中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2014年
8期
723-728
,共6页
杨操%杨述华%徐栋%郜勇%王晶%陈超%李帅%张正东%李志良
楊操%楊述華%徐棟%郜勇%王晶%陳超%李帥%張正東%李誌良
양조%양술화%서동%고용%왕정%진초%리수%장정동%리지량
先天性脊柱侧凸%先天性脊柱后凸%截骨术%成人
先天性脊柱側凸%先天性脊柱後凸%截骨術%成人
선천성척주측철%선천성척주후철%절골술%성인
Congenital scoliosis%Congenital kyphosis%Osteotomy%Adult
目的:分析应用不对称经椎弓根截骨技术矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效.方法:2009年9月～2013年10月采用不对称经椎弓根截骨矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形患者16例,男9例,女7例.年龄18～42岁,平均23.6岁.均有腰背痛,无神经受压症状.16例患者脊柱侧凸Cobb角43°～97°,后凸Cobb角15°～70°.侧凸畸形和后凸畸形顶椎均位于同一节段,其中顶椎位于胸椎10例、腰椎6例.于术前、术后及末次随访时在X线片上测量脊柱冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸角、冠状面平衡及矢状面平衡,比较术前、术后及末次随访时影像学参数评估手术矫形效果.于术前、末次随访时填写SRS-22问卷量表,评估患者术后的生活质量变化.结果:手术融合节段5～12个,平均7.23个节段.手术时间3～7h,平均4.26h.术中出血量700～2500ml,平均1265ml.1例L1部位截骨患者术后出现双下肢痛觉过敏,急诊手术探查发现截骨部位硬脊膜皱褶,脊髓受压,对截骨部位椎板切开减压,术后症状明显好转,术后3个月随访神经症状消失.2例患者术后出现一侧胸腔积血,紧急行胸腔闭式引流术,1周后拔除引流管.15例患者获得6～48个月(平均13.4个月)随访.获得随访的15例患者冠状位主弯Cobb角术前为58.67°±20.36°(43°～97°),术后为20.32°±8.76°(8°～37°),末次随访时为21.76°±8.34°(10°～41°),术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),矫正率为50.76％～82.36％,平均为65.36％,末次随访时与术后比较丢失率为2.45％.术前矢状位后凸角度为45.62°±16.26°(15°～70°),术后为16.35°±16.87°(-20°～40°),末次随访时为18.27°±13.92°(-15°～40°),术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),矫正率为50.97％～79.32％,平均为64.16％,末次随访时与术后比较丢失率为4.2％.15例患者中,6例术前存在冠状面失平衡,术后均恢复平衡;4例术前存在矢状面失平衡,术后3例恢复平衡,1例仍为失平衡.SRS-22问卷量表总得分由术前66.47±12.35分(49～79分)提高至末次随访时的84.13±6.42分(76～92分)(P＜0.01).15例患者均获得骨性融合,无假关节形成或内固定断裂.结论:应用不对称经椎弓根截骨技术矫治先天性脊柱侧后凸畸形,可获得较好的矫形效果,显著改善患者躯体外观及躯体平衡,同时明显改善患者的生活质量.
目的:分析應用不對稱經椎弓根截骨技術矯治成人先天性脊柱側後凸畸形的臨床療效.方法:2009年9月～2013年10月採用不對稱經椎弓根截骨矯治成人先天性脊柱側後凸畸形患者16例,男9例,女7例.年齡18～42歲,平均23.6歲.均有腰揹痛,無神經受壓癥狀.16例患者脊柱側凸Cobb角43°～97°,後凸Cobb角15°～70°.側凸畸形和後凸畸形頂椎均位于同一節段,其中頂椎位于胸椎10例、腰椎6例.于術前、術後及末次隨訪時在X線片上測量脊柱冠狀麵主彎Cobb角、矢狀麵後凸角、冠狀麵平衡及矢狀麵平衡,比較術前、術後及末次隨訪時影像學參數評估手術矯形效果.于術前、末次隨訪時填寫SRS-22問捲量錶,評估患者術後的生活質量變化.結果:手術融閤節段5～12箇,平均7.23箇節段.手術時間3～7h,平均4.26h.術中齣血量700～2500ml,平均1265ml.1例L1部位截骨患者術後齣現雙下肢痛覺過敏,急診手術探查髮現截骨部位硬脊膜皺褶,脊髓受壓,對截骨部位椎闆切開減壓,術後癥狀明顯好轉,術後3箇月隨訪神經癥狀消失.2例患者術後齣現一側胸腔積血,緊急行胸腔閉式引流術,1週後拔除引流管.15例患者穫得6～48箇月(平均13.4箇月)隨訪.穫得隨訪的15例患者冠狀位主彎Cobb角術前為58.67°±20.36°(43°～97°),術後為20.32°±8.76°(8°～37°),末次隨訪時為21.76°±8.34°(10°～41°),術後與術前比較差異有統計學意義(P＜0.01),矯正率為50.76％～82.36％,平均為65.36％,末次隨訪時與術後比較丟失率為2.45％.術前矢狀位後凸角度為45.62°±16.26°(15°～70°),術後為16.35°±16.87°(-20°～40°),末次隨訪時為18.27°±13.92°(-15°～40°),術後與術前比較差異有統計學意義(P＜0.01),矯正率為50.97％～79.32％,平均為64.16％,末次隨訪時與術後比較丟失率為4.2％.15例患者中,6例術前存在冠狀麵失平衡,術後均恢複平衡;4例術前存在矢狀麵失平衡,術後3例恢複平衡,1例仍為失平衡.SRS-22問捲量錶總得分由術前66.47±12.35分(49～79分)提高至末次隨訪時的84.13±6.42分(76～92分)(P＜0.01).15例患者均穫得骨性融閤,無假關節形成或內固定斷裂.結論:應用不對稱經椎弓根截骨技術矯治先天性脊柱側後凸畸形,可穫得較好的矯形效果,顯著改善患者軀體外觀及軀體平衡,同時明顯改善患者的生活質量.
목적:분석응용불대칭경추궁근절골기술교치성인선천성척주측후철기형적림상료효.방법:2009년9월～2013년10월채용불대칭경추궁근절골교치성인선천성척주측후철기형환자16례,남9례,녀7례.년령18～42세,평균23.6세.균유요배통,무신경수압증상.16례환자척주측철Cobb각43°～97°,후철Cobb각15°～70°.측철기형화후철기형정추균위우동일절단,기중정추위우흉추10례、요추6례.우술전、술후급말차수방시재X선편상측량척주관상면주만Cobb각、시상면후철각、관상면평형급시상면평형,비교술전、술후급말차수방시영상학삼수평고수술교형효과.우술전、말차수방시전사SRS-22문권량표,평고환자술후적생활질량변화.결과:수술융합절단5～12개,평균7.23개절단.수술시간3～7h,평균4.26h.술중출혈량700～2500ml,평균1265ml.1례L1부위절골환자술후출현쌍하지통각과민,급진수술탐사발현절골부위경척막추습,척수수압,대절골부위추판절개감압,술후증상명현호전,술후3개월수방신경증상소실.2례환자술후출현일측흉강적혈,긴급행흉강폐식인류술,1주후발제인류관.15례환자획득6～48개월(평균13.4개월)수방.획득수방적15례환자관상위주만Cobb각술전위58.67°±20.36°(43°～97°),술후위20.32°±8.76°(8°～37°),말차수방시위21.76°±8.34°(10°～41°),술후여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01),교정솔위50.76％～82.36％,평균위65.36％,말차수방시여술후비교주실솔위2.45％.술전시상위후철각도위45.62°±16.26°(15°～70°),술후위16.35°±16.87°(-20°～40°),말차수방시위18.27°±13.92°(-15°～40°),술후여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01),교정솔위50.97％～79.32％,평균위64.16％,말차수방시여술후비교주실솔위4.2％.15례환자중,6례술전존재관상면실평형,술후균회복평형;4례술전존재시상면실평형,술후3례회복평형,1례잉위실평형.SRS-22문권량표총득분유술전66.47±12.35분(49～79분)제고지말차수방시적84.13±6.42분(76～92분)(P＜0.01).15례환자균획득골성융합,무가관절형성혹내고정단렬.결론:응용불대칭경추궁근절골기술교치선천성척주측후철기형,가획득교호적교형효과,현저개선환자구체외관급구체평형,동시명현개선환자적생활질량.
