CAJ | 학술논문

目的:探讨分期前路松解、后路撑开联合后路固定融合治疗重度僵硬型脊柱侧凸患者侧弯及躯干平衡的改善情况,通过对不同撑开次数的手术效果及卫生经济学指标对比来评价第二次撑开的意义.方法:2010年1月～2014年1月共收治重度僵硬型脊柱侧凸(Cobb角＞90°,柔韧度＜30％)患者23例,根据后路撑开次数分为一次撑开组及两次撑开组.所有患者一期手术均为前路松解和第一次撑开,两次撑开组患者第二次撑开在第一次撑开后10d进行,两组患者均在撑开术后2周行后路融合固定术.分析比较两组患者术前、术后影像学躯干平衡参数;同时对两组患者并发症发生率、手术时间、手术出血量、住院时间、住院花费等卫生经济学指标进行对比.结果:总共有23例患者纳入研究,一次撑开组11例,两次撑开组12例.术前两组患者主弯Cobb角、主弯柔韧度、冠状位平衡、矢状位平衡、胸椎后凸、腰椎前凸差异无显著性(P＞0.05).融合术后,两组患者主弯Cobb角、冠状位平衡、矢状位平衡较术前均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05);但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).两次撑开组中第一次与第二次撑开后除主弯Cobb角有明显改善外(P＜0.05),其他指标间差异均无显著性(P＞0.05).一次撑开组手术失血量、平均手术时间、住院时间、住院总费用均显著少于两次撑开组(P＜0.05).两次撑开组围术期共有2例手术并发症发生(1例胸腔大量积液,1例术后下肢麻木,均通过相应治疗后恢复),一次撑开组无相关并发症发生.结论:前路松解、后路撑开联合后路固定融合是一种治疗重度僵硬型脊柱侧凸有效安全的方法,两次撑开次能有限增加的躯干平衡的矫形效果,但可能会带来较高的手术费用及增加并发症发生率;从卫生经济学角度出发,临床上对于第二次的撑开应慎重进行.
목적:탐토분기전로송해、후로탱개연합후로고정융합치료중도강경형척주측철환자측만급구간평형적개선정황,통과대불동탱개차수적수술효과급위생경제학지표대비래평개제이차탱개적의의.방법:2010년1월～2014년1월공수치중도강경형척주측철(Cobb각＞90°,유인도＜30％)환자23례,근거후로탱개차수분위일차탱개조급량차탱개조.소유환자일기수술균위전로송해화제일차탱개,량차탱개조환자제이차탱개재제일차탱개후10d진행,량조환자균재탱개술후2주행후로융합고정술.분석비교량조환자술전、술후영상학구간평형삼수;동시대량조환자병발증발생솔、수술시간、수술출혈량、주원시간、주원화비등위생경제학지표진행대비.결과:총공유23례환자납입연구,일차탱개조11례,량차탱개조12례.술전량조환자주만Cobb각、주만유인도、관상위평형、시상위평형、흉추후철、요추전철차이무현저성(P＞0.05).융합술후,량조환자주만Cobb각、관상위평형、시상위평형교술전균유명현개선,차이유현저성(P＜0.05);단량조간비교차이무현저성(P＞0.05).량차탱개조중제일차여제이차탱개후제주만Cobb각유명현개선외(P＜0.05),기타지표간차이균무현저성(P＞0.05).일차탱개조수술실혈량、평균수술시간、주원시간、주원총비용균현저소우량차탱개조(P＜0.05).량차탱개조위술기공유2례수술병발증발생(1례흉강대량적액,1례술후하지마목,균통과상응치료후회복),일차탱개조무상관병발증발생.결론:전로송해、후로탱개연합후로고정융합시일충치료중도강경형척주측철유효안전적방법,량차탱개차능유한증가적구간평형적교형효과,단가능회대래교고적수술비용급증가병발증발생솔;종위생경제학각도출발,림상상대우제이차적탱개응신중진행.