中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2014年
8期
710-716
,共7页
陈其昕%闻君侠%李方财%陈刚
陳其昕%聞君俠%李方財%陳剛
진기흔%문군협%리방재%진강
退变性腰椎侧凸%下端同定椎%后路脊柱融合术
退變性腰椎側凸%下耑同定椎%後路脊柱融閤術
퇴변성요추측철%하단동정추%후로척주융합술
Degenerative lumbar scoliosis%Lower instrumented vertebra%Posterior long fusion
目的:研究选择不同的远端固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段后路融合(posterior spinal fusion,PSF)治疗效果的影响.方法:回顾2005年1月～2012年1月在我院诊断为DLS并行后路长节段脊柱融合手术治疗的63例患者.男性16例,女性47例,年龄50～72岁,平均61.4岁.根据术中DIV的选择不同分成两组,L5固定组(A组):选择L5作为DIV,共44例;骶椎固定组(B组):选择S1作为DIV,共19例.分别对两组的手术时间、出血量、固定节段数进行比较,测量并记录每例患者术前、术后末次随访的冠状面侧凸Cobb角、顶椎位移、冠状面平衡(骶骨中垂线与C7铅垂线的距离)和矢状面腰椎前凸角(T12上终板和S1上终板垂线间的夹角)、胸腰椎后凸角(T10上终板和L2下终板垂线间的夹角)、矢状面平衡(C7铅垂线与S1椎体后上缘的距离)、骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角.分析两组间的并发症发生率.结果:两组间手术时间和术中出血量无显著性差异(P＞0.05),但A组固定节段数平均少于B组1.36个(P=0.022);A组手术后各脊柱测量参数与术前比较均有显著性改善;B组Cobb角、顶椎位移、腰椎前凸角和胸腰椎后凸角手术前后比较有显著差异(P＜0.05),但冠状面平衡和矢状面平衡则无显著差异(P＞0.05);A、B两组手术前后骨盆入射角无改变(P＞0.05);A组手术后骨盆倾斜角较术前显著减小(P＜0.05),骶骨倾斜角则显著有增大(P＜0.05);而B组此2项骨盆参数手术前后差异无显著性(P＞0.05);术后矢状面失平衡、内固定松动、需翻修的L5/S1椎间盘退变、需翻修的骶骨固定等远端固定椎相关并发症A组7例(15.91％),B组8例(42.11％)(P＜0.0001).结论:采用后路长节段融合手术治疗退变性腰椎侧凸,DIV选择L5或S1能获得相似的矫正效果;选择L5能有效保留L5/S1的活动度;而选择S1则有较高的并发症发生率.
目的:研究選擇不同的遠耑固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)對退變性腰椎側凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)長節段後路融閤(posterior spinal fusion,PSF)治療效果的影響.方法:迴顧2005年1月～2012年1月在我院診斷為DLS併行後路長節段脊柱融閤手術治療的63例患者.男性16例,女性47例,年齡50～72歲,平均61.4歲.根據術中DIV的選擇不同分成兩組,L5固定組(A組):選擇L5作為DIV,共44例;骶椎固定組(B組):選擇S1作為DIV,共19例.分彆對兩組的手術時間、齣血量、固定節段數進行比較,測量併記錄每例患者術前、術後末次隨訪的冠狀麵側凸Cobb角、頂椎位移、冠狀麵平衡(骶骨中垂線與C7鉛垂線的距離)和矢狀麵腰椎前凸角(T12上終闆和S1上終闆垂線間的夾角)、胸腰椎後凸角(T10上終闆和L2下終闆垂線間的夾角)、矢狀麵平衡(C7鉛垂線與S1椎體後上緣的距離)、骨盆入射角、骨盆傾斜角和骶骨傾斜角.分析兩組間的併髮癥髮生率.結果:兩組間手術時間和術中齣血量無顯著性差異(P＞0.05),但A組固定節段數平均少于B組1.36箇(P=0.022);A組手術後各脊柱測量參數與術前比較均有顯著性改善;B組Cobb角、頂椎位移、腰椎前凸角和胸腰椎後凸角手術前後比較有顯著差異(P＜0.05),但冠狀麵平衡和矢狀麵平衡則無顯著差異(P＞0.05);A、B兩組手術前後骨盆入射角無改變(P＞0.05);A組手術後骨盆傾斜角較術前顯著減小(P＜0.05),骶骨傾斜角則顯著有增大(P＜0.05);而B組此2項骨盆參數手術前後差異無顯著性(P＞0.05);術後矢狀麵失平衡、內固定鬆動、需翻脩的L5/S1椎間盤退變、需翻脩的骶骨固定等遠耑固定椎相關併髮癥A組7例(15.91％),B組8例(42.11％)(P＜0.0001).結論:採用後路長節段融閤手術治療退變性腰椎側凸,DIV選擇L5或S1能穫得相似的矯正效果;選擇L5能有效保留L5/S1的活動度;而選擇S1則有較高的併髮癥髮生率.
목적:연구선택불동적원단고정추(distal instrumented vertebra,DIV)대퇴변성요추측철(degenerative lumbar scoliosis,DLS)장절단후로융합(posterior spinal fusion,PSF)치료효과적영향.방법:회고2005년1월～2012년1월재아원진단위DLS병행후로장절단척주융합수술치료적63례환자.남성16례,녀성47례,년령50～72세,평균61.4세.근거술중DIV적선택불동분성량조,L5고정조(A조):선택L5작위DIV,공44례;저추고정조(B조):선택S1작위DIV,공19례.분별대량조적수술시간、출혈량、고정절단수진행비교,측량병기록매례환자술전、술후말차수방적관상면측철Cobb각、정추위이、관상면평형(저골중수선여C7연수선적거리)화시상면요추전철각(T12상종판화S1상종판수선간적협각)、흉요추후철각(T10상종판화L2하종판수선간적협각)、시상면평형(C7연수선여S1추체후상연적거리)、골분입사각、골분경사각화저골경사각.분석량조간적병발증발생솔.결과:량조간수술시간화술중출혈량무현저성차이(P＞0.05),단A조고정절단수평균소우B조1.36개(P=0.022);A조수술후각척주측량삼수여술전비교균유현저성개선;B조Cobb각、정추위이、요추전철각화흉요추후철각수술전후비교유현저차이(P＜0.05),단관상면평형화시상면평형칙무현저차이(P＞0.05);A、B량조수술전후골분입사각무개변(P＞0.05);A조수술후골분경사각교술전현저감소(P＜0.05),저골경사각칙현저유증대(P＜0.05);이B조차2항골분삼수수술전후차이무현저성(P＞0.05);술후시상면실평형、내고정송동、수번수적L5/S1추간반퇴변、수번수적저골고정등원단고정추상관병발증A조7례(15.91％),B조8례(42.11％)(P＜0.0001).결론:채용후로장절단융합수술치료퇴변성요추측철,DIV선택L5혹S1능획득상사적교정효과;선택L5능유효보류L5/S1적활동도;이선택S1칙유교고적병발증발생솔.
