岭南心血管病杂志
嶺南心血管病雜誌
령남심혈관병잡지
SOUTH CHINA JOURNAL OF CARDIOLOGY
2014年
2期
191-194,232
,共5页
关怀敏%解金红%陈玉善%罗明华%王贺%朱明军%胡天勇
關懷敏%解金紅%陳玉善%囉明華%王賀%硃明軍%鬍天勇
관부민%해금홍%진옥선%라명화%왕하%주명군%호천용
肥厚梗阻型心肌病%心肌化学消融%室间隔心肌隧道
肥厚梗阻型心肌病%心肌化學消融%室間隔心肌隧道
비후경조형심기병%심기화학소융%실간격심기수도
hypertrophic obstructive cardiomyopathy%percutaneous transluminal septal myocardial ablation%ventricular septum myocardium tunnel
目的 探讨经皮“室间隔心肌隧道化学消融术(percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation,PTSTMA)”治疗传统技术不适合的肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的方法及疗效.方法 选择2005年6月至2011年6月期间住院的HOCM患者中的26例为研究对象.观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)变化,术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶、心电学改变,术后3个月心脏超声指标变化以及随访临床症状的转归.结果 3例通过单支血管消融,17例通过2支血管消融,6例通过3支血管消融.LVOTG由术前(75.6±22.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(21.4±5.84)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶为(1 86±84)μ/L,2例发生Ⅲ°房-室传导阻滞,均于1周后恢复正常传导,10例发生室性心律失常,12例发生右束支传导阻滞.消融后室间隔厚度减少[(16.8±4.2)mm vs.(22.8±5.8)mm,P＜0.01]、左心房内径减少[(42.0±8.6)mmvs.(48.0±7.0)mm,P＜0.05],差异均有统计学意义.随访时间为(39.8±8.6)个月.与消融前比较,随访中胸痛、呼吸困难症状明显减少,纽约心脏协会心功能分级明显改善,室性心律失常明显减少,黑蒙症状也有一定改善.结论 冠状动脉造影证实冠状动脉室间隔支解剖形态不适合做传统室间隔心肌化学消融术的HOCM患者,PTSTMA能显著降低LVOTPG,改善临床症状.PTSTMA可作为HOCM心肌化学消融术的一种补充方法,其近、中期安全有效.
目的 探討經皮“室間隔心肌隧道化學消融術(percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation,PTSTMA)”治療傳統技術不適閤的肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的方法及療效.方法 選擇2005年6月至2011年6月期間住院的HOCM患者中的26例為研究對象.觀察經PTSTMA治療的26例HOCM患者術後即刻左心室流齣道壓力階差(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)變化,術後24 h燐痠肌痠激酶同工酶、心電學改變,術後3箇月心髒超聲指標變化以及隨訪臨床癥狀的轉歸.結果 3例通過單支血管消融,17例通過2支血管消融,6例通過3支血管消融.LVOTG由術前(75.6±22.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(21.4±5.84)mm Hg,差異有統計學意義(P＜0.01).術後24 h燐痠肌痠激酶同工酶為(1 86±84)μ/L,2例髮生Ⅲ°房-室傳導阻滯,均于1週後恢複正常傳導,10例髮生室性心律失常,12例髮生右束支傳導阻滯.消融後室間隔厚度減少[(16.8±4.2)mm vs.(22.8±5.8)mm,P＜0.01]、左心房內徑減少[(42.0±8.6)mmvs.(48.0±7.0)mm,P＜0.05],差異均有統計學意義.隨訪時間為(39.8±8.6)箇月.與消融前比較,隨訪中胸痛、呼吸睏難癥狀明顯減少,紐約心髒協會心功能分級明顯改善,室性心律失常明顯減少,黑矇癥狀也有一定改善.結論 冠狀動脈造影證實冠狀動脈室間隔支解剖形態不適閤做傳統室間隔心肌化學消融術的HOCM患者,PTSTMA能顯著降低LVOTPG,改善臨床癥狀.PTSTMA可作為HOCM心肌化學消融術的一種補充方法,其近、中期安全有效.
목적 탐토경피“실간격심기수도화학소융술(percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation,PTSTMA)”치료전통기술불괄합적비후경조형심기병(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)적방법급료효.방법 선택2005년6월지2011년6월기간주원적HOCM환자중적26례위연구대상.관찰경PTSTMA치료적26례HOCM환자술후즉각좌심실류출도압력계차(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)변화,술후24 h린산기산격매동공매、심전학개변,술후3개월심장초성지표변화이급수방림상증상적전귀.결과 3례통과단지혈관소융,17례통과2지혈관소융,6례통과3지혈관소융.LVOTG유술전(75.6±22.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)강지(21.4±5.84)mm Hg,차이유통계학의의(P＜0.01).술후24 h린산기산격매동공매위(1 86±84)μ/L,2례발생Ⅲ°방-실전도조체,균우1주후회복정상전도,10례발생실성심률실상,12례발생우속지전도조체.소융후실간격후도감소[(16.8±4.2)mm vs.(22.8±5.8)mm,P＜0.01]、좌심방내경감소[(42.0±8.6)mmvs.(48.0±7.0)mm,P＜0.05],차이균유통계학의의.수방시간위(39.8±8.6)개월.여소융전비교,수방중흉통、호흡곤난증상명현감소,뉴약심장협회심공능분급명현개선,실성심률실상명현감소,흑몽증상야유일정개선.결론 관상동맥조영증실관상동맥실간격지해부형태불괄합주전통실간격심기화학소융술적HOCM환자,PTSTMA능현저강저LVOTPG,개선림상증상.PTSTMA가작위HOCM심기화학소융술적일충보충방법,기근、중기안전유효.
