肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2014年
2期
115-120,145
,共7页
许圣淳%刘正钊%陈惠萍%曾彩虹%章海涛%刘志红%胡伟新
許聖淳%劉正釗%陳惠萍%曾綵虹%章海濤%劉誌紅%鬍偉新
허골순%류정쇠%진혜평%증채홍%장해도%류지홍%호위신
狼疮性肾炎%分型%病理%预后
狼瘡性腎炎%分型%病理%預後
랑창성신염%분형%병리%예후
lupus nephritis%classification%pathology%prognosis
目的:探讨弥漫增生性狼疮性肾炎不同病理亚型[弥漫性节段型(ⅣS型)和球型(ⅣG型)]患者临床病理特点及预后. 方法:157例经肾活检病理明确诊断的Ⅳ型LN患者,根据肾小球病理改变分为ⅣS组(n=42)和ⅣG组(n=115).诱导治疗采用激素联合间断环磷酰胺静脉冲击治疗(IVCY)或激素联合吗替麦考酚酯(MMF).回顾性分析两组患者临床、病理及预后的差异. 结果:ⅣS组和ⅣG组基线肾脏损害指标无差异.ⅣS组血清补体C3(0.493 g/L vs0.355 g/L,P＜0.01)和C4水平(0.111 g/L vs 0.065 g/L,P＜0.01)均显著高于ⅣG组,补体C4降低发生率明显低于ⅣG组(50.0％ vs 80.9％,P＜0.01).肾活检组织学观察证实,ⅣS组白金耳(0 vs42.6％,P＜0.01)和微血栓(2.4％ vs 36.5％,P＜0.01)比例显著低于ⅣG组.ⅣS组患者6个月完全缓解(CR)率显著低于ⅣG组(33.3％ vs 53.0％,P=0.029).其中,ⅣS+IVCY组6个月CR率显著低于ⅣG+IVCY组(18.8％ vs52.7％,P=0.016).ⅣS组10年无血清肌酐倍增或进展至终末期肾病患者生存率显著低于ⅣG组(70.4％ vs97.1％,P=0.015). 结论:ⅣS型LN肾小球呈现“寡免疫复合物沉积”特点,传统免疫抑制治疗的缓解率及肾脏远期预后均较ⅣG型LN差,提示Ⅳ型LN不同亚型可能存在不同的发病机制不同.
目的:探討瀰漫增生性狼瘡性腎炎不同病理亞型[瀰漫性節段型(ⅣS型)和毬型(ⅣG型)]患者臨床病理特點及預後. 方法:157例經腎活檢病理明確診斷的Ⅳ型LN患者,根據腎小毬病理改變分為ⅣS組(n=42)和ⅣG組(n=115).誘導治療採用激素聯閤間斷環燐酰胺靜脈遲擊治療(IVCY)或激素聯閤嗎替麥攷酚酯(MMF).迴顧性分析兩組患者臨床、病理及預後的差異. 結果:ⅣS組和ⅣG組基線腎髒損害指標無差異.ⅣS組血清補體C3(0.493 g/L vs0.355 g/L,P＜0.01)和C4水平(0.111 g/L vs 0.065 g/L,P＜0.01)均顯著高于ⅣG組,補體C4降低髮生率明顯低于ⅣG組(50.0％ vs 80.9％,P＜0.01).腎活檢組織學觀察證實,ⅣS組白金耳(0 vs42.6％,P＜0.01)和微血栓(2.4％ vs 36.5％,P＜0.01)比例顯著低于ⅣG組.ⅣS組患者6箇月完全緩解(CR)率顯著低于ⅣG組(33.3％ vs 53.0％,P=0.029).其中,ⅣS+IVCY組6箇月CR率顯著低于ⅣG+IVCY組(18.8％ vs52.7％,P=0.016).ⅣS組10年無血清肌酐倍增或進展至終末期腎病患者生存率顯著低于ⅣG組(70.4％ vs97.1％,P=0.015). 結論:ⅣS型LN腎小毬呈現“寡免疫複閤物沉積”特點,傳統免疫抑製治療的緩解率及腎髒遠期預後均較ⅣG型LN差,提示Ⅳ型LN不同亞型可能存在不同的髮病機製不同.
목적:탐토미만증생성랑창성신염불동병리아형[미만성절단형(ⅣS형)화구형(ⅣG형)]환자림상병리특점급예후. 방법:157례경신활검병리명학진단적Ⅳ형LN환자,근거신소구병리개변분위ⅣS조(n=42)화ⅣG조(n=115).유도치료채용격소연합간단배린선알정맥충격치료(IVCY)혹격소연합마체맥고분지(MMF).회고성분석량조환자림상、병리급예후적차이. 결과:ⅣS조화ⅣG조기선신장손해지표무차이.ⅣS조혈청보체C3(0.493 g/L vs0.355 g/L,P＜0.01)화C4수평(0.111 g/L vs 0.065 g/L,P＜0.01)균현저고우ⅣG조,보체C4강저발생솔명현저우ⅣG조(50.0％ vs 80.9％,P＜0.01).신활검조직학관찰증실,ⅣS조백금이(0 vs42.6％,P＜0.01)화미혈전(2.4％ vs 36.5％,P＜0.01)비례현저저우ⅣG조.ⅣS조환자6개월완전완해(CR)솔현저저우ⅣG조(33.3％ vs 53.0％,P=0.029).기중,ⅣS+IVCY조6개월CR솔현저저우ⅣG+IVCY조(18.8％ vs52.7％,P=0.016).ⅣS조10년무혈청기항배증혹진전지종말기신병환자생존솔현저저우ⅣG조(70.4％ vs97.1％,P=0.015). 결론:ⅣS형LN신소구정현“과면역복합물침적”특점,전통면역억제치료적완해솔급신장원기예후균교ⅣG형LN차,제시Ⅳ형LN불동아형가능존재불동적발병궤제불동.
