CAJ | 학술논문

目的:血栓性微血管病(TMA)作为一种病理表现,往往预示着患者长期肾脏预后不良;寻找非创伤性的TMA诊断方法,对于临床评估肾脏损伤具有重要的意义. 方法:入选220例临床疑诊TMA的患者,根据肾活检结果,分为TMA组(n=51)和非TMA组(n=169).比较两组实验室检查指标的差异,依据Logistic回归,建立TMA诊断模型.进一步入选临床疑诊的另一组TMA患者(n=46)及临床疑诊合并TMA的系统性红斑狼疮(SLE)患者(n=157),验证和评估该模型诊断TMA的价值. 结果:TMA组和非TMA组随访12月的肾存活率有显著差异,TMA组患者肾脏预后更差(P=0.015).TMA组的血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酐(SCr)、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)活性和血栓调节蛋白(THBD),与非TMA组有统计学差异(均P＜0.05).以这6个指标纳入多因素logistic回归分析,结果表明,SCr、PLT、LDH和ADAMTS13活性为肾脏TMA病变的有效预测指标(均P＜0.05),并据此,建立Logistic回归方程.Hosmer-Lemeshow检验的拟合良好(P=0.489).在46例临床疑诊TMA的独立患者中验证,ROC曲线下面积(AUC)为0.815(P＜0.001);在157临床疑诊TMA的SLE患者中,AUC为0.852(P＜0.001),验证该模型具有较好的临床诊断TMA的价值. 结论:基于PLT、LDH、SCr和ADAMTS13活性建立了非活检的TMA诊断模型,对于临床疑诊患者有较高的诊断价值,具有较好的临床应用前景.
목적:혈전성미혈관병(TMA)작위일충병리표현,왕왕예시착환자장기신장예후불량;심조비창상성적TMA진단방법,대우림상평고신장손상구유중요적의의. 방법:입선220례림상의진TMA적환자,근거신활검결과,분위TMA조(n=51)화비TMA조(n=169).비교량조실험실검사지표적차이,의거Logistic회귀,건립TMA진단모형.진일보입선림상의진적령일조TMA환자(n=46)급림상의진합병TMA적계통성홍반랑창(SLE)환자(n=157),험증화평고해모형진단TMA적개치. 결과:TMA조화비TMA조수방12월적신존활솔유현저차이,TMA조환자신장예후경차(P=0.015).TMA조적혈소판(PLT)、혈홍단백(Hb)、유산탈경매(LDH)、혈청기항(SCr)、혈관성혈우병인자렬해단백매13(ADAMTS13)활성화혈전조절단백(THBD),여비TMA조유통계학차이(균P＜0.05).이저6개지표납입다인소logistic회귀분석,결과표명,SCr、PLT、LDH화ADAMTS13활성위신장TMA병변적유효예측지표(균P＜0.05),병거차,건립Logistic회귀방정.Hosmer-Lemeshow검험적의합량호(P=0.489).재46례림상의진TMA적독립환자중험증,ROC곡선하면적(AUC)위0.815(P＜0.001);재157림상의진TMA적SLE환자중,AUC위0.852(P＜0.001),험증해모형구유교호적림상진단TMA적개치. 결론:기우PLT、LDH、SCr화ADAMTS13활성건립료비활검적TMA진단모형,대우림상의진환자유교고적진단개치,구유교호적림상응용전경.