CAJ | 학술논문

目的：探讨采用爆破模式与连续模式对硬核白内障患者行超声乳化白内障吸除术的临床效果。方法回顾性分析包头医学院第二附属医院眼科2012年3月至2013年6月收治的80例（84只眼）Ⅲ级硬核（EMERY分级）老年性白内障患者的临床资料，采用随机数字表法将患者分为爆破模式组39例（41只眼）和连续模式组41例（43只眼），分别采用爆破模式与连续模式实施超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶状体植入术。记录术中实际超声能量、有效超声时间和累计复合能量参数，检测患者术后视力、角膜水肿程度及角膜内皮细胞数。术后对患者进行3个月的随访。两组患者使用的超声能量和超声时间比较采用独立样本t检验；两组患者实施白内障术后的裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）比较，采用χ2检验。结果爆破模式组超声能量为（10．12±1．17）J，连续模式组超声能量为（16．30±1．36） J，两组超声能量比较，差异有统计学意义（ t＝23．362；P ＜0．05）；爆破模式组超声时间为（02．4±0．05）min，连续模式组超声时间为（0．70±0．11）min，两组比较差异有统计学意义（t＝23．727；P ＜0．05）；爆破模式组累积复合能量参数为（2．43±0．53）J，连续模式组累积复合能量参数为（11．45±2．07） J，两组比较，差异有统计学意义（ t＝27．029；P ＜0．05）。术后1 d，爆破模式组患者 UCVA≤0．3者8只眼（19．5％），UCVA 为0．4～0．5者17只眼（41．5％）， UCVA≥0．6者16只眼（39．0％）；连续模式组患者UCVA≤0．3者25只眼（58．1％），UCVA为0．4～0．5者10只眼（23．3％），UCVA≥0．6者8只眼（18．6％）；两组患者术后1 dUCVA比较，差异有统计学意义（χ2＝13．199；P ＝0．000）。术后3 d，爆破模式组患者UCVA≤0．3者0只眼，UCVA为0．4～0．5者9只眼（22．0％），UCVA≥0．6者32只眼（78．0％）；连续模式组患者UCVA≤0．3者5只眼（11．6％），UCVA为0．4～0．5者13只眼（30．2％），UCVA≥0．6者25只眼（58．2％）；两组患者术后3 dUCVA比较，差异有统计学意义（χ2＝6．543；P ＝0．038）。术后3个月，两组间BCVA差异无统计学意义（χ2＝4．385；P＝1．000）。爆破模式组与连续模式组术后1 d、3 d的角膜水肿减轻程度差异有统计学意义（χ2＝3．562，4．783；P＜0．05），术后1个月、3个月的角膜内皮细胞丢失率差异也有统计学意义（χ2＝7．308，8．298；P＜0．05）。结论爆破模式的超声乳化白内障吸除术对硬核白内障患者的角膜内皮细胞损伤较轻，术后视力恢复快，更具安全性及有效性。目的：探討採用爆破模式與連續模式對硬覈白內障患者行超聲乳化白內障吸除術的臨床效果。方法迴顧性分析包頭醫學院第二附屬醫院眼科2012年3月至2013年6月收治的80例（84隻眼）Ⅲ級硬覈（EMERY分級）老年性白內障患者的臨床資料，採用隨機數字錶法將患者分為爆破模式組39例（41隻眼）和連續模式組41例（43隻眼），分彆採用爆破模式與連續模式實施超聲乳化白內障吸除術聯閤後房型人工晶狀體植入術。記錄術中實際超聲能量、有效超聲時間和纍計複閤能量參數，檢測患者術後視力、角膜水腫程度及角膜內皮細胞數。術後對患者進行3箇月的隨訪。兩組患者使用的超聲能量和超聲時間比較採用獨立樣本t檢驗；兩組患者實施白內障術後的裸眼視力（UCVA）和最佳矯正視力（BCVA）比較，採用χ2檢驗。結果爆破模式組超聲能量為（10．12±1．17）J，連續模式組超聲能量為（16．30±1．36） J，兩組超聲能量比較，差異有統計學意義（ t＝23．362；P ＜0．05）；爆破模式組超聲時間為（02．4±0．05）min，連續模式組超聲時間為（0．70±0．11）min，兩組比較差異有統計學意義（t＝23．727；P ＜0．05）；爆破模式組纍積複閤能量參數為（2．43±0．53）J，連續模式組纍積複閤能量參數為（11．45±2．07） J，兩組比較，差異有統計學意義（ t＝27．029；P ＜0．05）。術後1 d，爆破模式組患者 UCVA≤0．3者8隻眼（19．5％），UCVA 為0．4～0．5者17隻眼（41．5％）， UCVA≥0．6者16隻眼（39．0％）；連續模式組患者UCVA≤0．3者25隻眼（58．1％），UCVA為0．4～0．5者10隻眼（23．3％），UCVA≥0．6者8隻眼（18．6％）；兩組患者術後1 dUCVA比較，差異有統計學意義（χ2＝13．199；P ＝0．000）。術後3 d，爆破模式組患者UCVA≤0．3者0隻眼，UCVA為0．4～0．5者9隻眼（22．0％），UCVA≥0．6者32隻眼（78．0％）；連續模式組患者UCVA≤0．3者5隻眼（11．6％），UCVA為0．4～0．5者13隻眼（30．2％），UCVA≥0．6者25隻眼（58．2％）；兩組患者術後3 dUCVA比較，差異有統計學意義（χ2＝6．543；P ＝0．038）。術後3箇月，兩組間BCVA差異無統計學意義（χ2＝4．385；P＝1．000）。爆破模式組與連續模式組術後1 d、3 d的角膜水腫減輕程度差異有統計學意義（χ2＝3．562，4．783；P＜0．05），術後1箇月、3箇月的角膜內皮細胞丟失率差異也有統計學意義（χ2＝7．308，8．298；P＜0．05）。結論爆破模式的超聲乳化白內障吸除術對硬覈白內障患者的角膜內皮細胞損傷較輕，術後視力恢複快，更具安全性及有效性。
목적：탐토채용폭파모식여련속모식대경핵백내장환자행초성유화백내장흡제술적림상효과。방법회고성분석포두의학원제이부속의원안과2012년3월지2013년6월수치적80례（84지안）Ⅲ급경핵（EMERY분급）노년성백내장환자적림상자료，채용수궤수자표법장환자분위폭파모식조39례（41지안）화련속모식조41례（43지안），분별채용폭파모식여련속모식실시초성유화백내장흡제술연합후방형인공정상체식입술。기록술중실제초성능량、유효초성시간화루계복합능량삼수，검측환자술후시력、각막수종정도급각막내피세포수。술후대환자진행3개월적수방。량조환자사용적초성능량화초성시간비교채용독립양본t검험；량조환자실시백내장술후적라안시력（UCVA）화최가교정시력（BCVA）비교，채용χ2검험。결과폭파모식조초성능량위（10．12±1．17）J，련속모식조초성능량위（16．30±1．36） J，량조초성능량비교，차이유통계학의의（ t＝23．362；P ＜0．05）；폭파모식조초성시간위（02．4±0．05）min，련속모식조초성시간위（0．70±0．11）min，량조비교차이유통계학의의（t＝23．727；P ＜0．05）；폭파모식조루적복합능량삼수위（2．43±0．53）J，련속모식조루적복합능량삼수위（11．45±2．07） J，량조비교，차이유통계학의의（ t＝27．029；P ＜0．05）。술후1 d，폭파모식조환자 UCVA≤0．3자8지안（19．5％），UCVA 위0．4～0．5자17지안（41．5％）， UCVA≥0．6자16지안（39．0％）；련속모식조환자UCVA≤0．3자25지안（58．1％），UCVA위0．4～0．5자10지안（23．3％），UCVA≥0．6자8지안（18．6％）；량조환자술후1 dUCVA비교，차이유통계학의의（χ2＝13．199；P ＝0．000）。술후3 d，폭파모식조환자UCVA≤0．3자0지안，UCVA위0．4～0．5자9지안（22．0％），UCVA≥0．6자32지안（78．0％）；련속모식조환자UCVA≤0．3자5지안（11．6％），UCVA위0．4～0．5자13지안（30．2％），UCVA≥0．6자25지안（58．2％）；량조환자술후3 dUCVA비교，차이유통계학의의（χ2＝6．543；P ＝0．038）。술후3개월，량조간BCVA차이무통계학의의（χ2＝4．385；P＝1．000）。폭파모식조여련속모식조술후1 d、3 d적각막수종감경정도차이유통계학의의（χ2＝3．562，4．783；P＜0．05），술후1개월、3개월적각막내피세포주실솔차이야유통계학의의（χ2＝7．308，8．298；P＜0．05）。결론폭파모식적초성유화백내장흡제술대경핵백내장환자적각막내피세포손상교경，술후시력회복쾌，경구안전성급유효성。
Objective To evaluate and compare the effect of burst mode and continuous mode phacoemulsification on hard nuclei cataract.Methods A total of 80 cases (84 eyes) with nuclei density grade of Ⅲ ( according to EMERY classification ) from March 2012 to June 2013 in Department of Ophthalmology,the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were retrospectively analyzed.They were randomly divided into burst mode group (39 cases,41 eyes) and continuous mode group (41 cases, 43 eyes) .Phacoemulsification surgery and intraocular lens implantation were implemented by using different ultrasonic energy pattern.The actual power ( AP) e,ffective phaco time ( EPT) t,he difference in accumulated energy ( APET) during surgery and corneal edema degree ,visual acuity and corneal endothelial cell number after surgery were recorded.Three-month followu-p was taken after surgery .Independent samples t test was used to evaluate the AP,EPT and APET.The vision and best corrected vision was assessed by chi-square test.Re suluts The AP was (10.12±1.17) in burst mode group and (16.30±1.36) in continuous mode group,and the difference was statistically significant (t=23.362;P <0.05).The EPT was (0.24±0.05) min in burst mode group and ( 0.70 ±0.11 ) min in continuous mode group, and the difference was statistically significant (t=23.727;P <0.05).The APET was (2.43 ±0.53) in burst mode group and (11.45±2.07) in continuous mode group,and the difference was statistically significant (t=27.029;P <0.05).On the first postoperative day,the vision of 8 eyes (19.5%) was≤0.3,17 eyes (41.5%) was 0.4-0.5,16 eyes (39.0%) was≥0.6 in burst mode group while the vision of 25 eyes (58.1%) was ≤0.3, 10 eyes (23.3%) was 0.4-0.5,8 eyes (18.6%)was≥0.6 in continuous mode group,the difference was statistically significant (χ2=13.199;P =0.000);On the third postoperative day, the vision of 0 eye was≤03., 9 eyes(22.0%)was 0.4-0.5, 32 eyes(78.0%) was≥0.6 in burst mode group while the vision of 5 eyes(11.6%) was ≤0.3, 13 eyes(30.2%) was 0.4-0.5, 25 eyes(58.2%) was≥0.6 in continuous mode group,and the difference was statistically significant(χ2=6.543;P=0.038) .But after three months the best corrected visual acuity between two groups showed no statistically significance(χ2=4.385;P>0.05). Corneal edema in burst mode group was significantly lighter than that in continuous mode group on the first and the third postoperative day(χ2=3.562,4.783;P<0.05).Compared with the continuous mode group,the rate of corneal endothelial cell loss was significantly lower in burst mode group one and three months after surgery respectively(χ2=7.308,8.298;P<0.05).Conclusions Compared with the continuous mode,burst mode phacoemulsification caused less corneal endothelial cell damage and faster visual recovery.It is more safe and effective.