CAJ | 학술논문

目的：探讨维持血液透析（MHD）患者体内 C 反应蛋白、血浆胃促生长素水平与营养指标的相关性。方法选择本院2012年4月~2013年6月接受透析治疗的维持性血液透析患者82例为观察组，且按照患者入组时血清高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）分为微炎症组（n ＝39例）和非微炎症组（n ＝43），另选择健康志愿者50例为对照组。对所有受试者的 hs-CRP、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平、血浆总多肽胃促生长素水平，以及营养状态指标进行分析。结果 MHD 患者在炎症因子水平、整体营养状态和人体学指标，以及总多肽胃促生长素（ghrelin）水平方面均与对照组存在统计学差异（P ﹤0.05），微炎症组与非微炎症组在血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、铁蛋白（Ferritin）、hs-CRP、IL-6和 TNF-α方面存在统计学差异（P ﹤0.05）；MHD 患者共出现营养不良35例（42.6％），其中微炎症组22例（62.8％），非微炎症组13例（37.2％）；相关性分析：hs-CRP 分别与 ALB、PA、TF、Ferritin、TSF 和 MAC 呈负相关（P ﹤0.05），与 IL-6和 TNF-α呈正相关（P ﹤0.01），血浆 ghrelin 与 TG、ALB 和 PA 呈负相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），hs-CRP 和 ghrelin 均与 SGA 呈正相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论维持血液透析患者营养状态普遍较差，应注意改善体内微炎症状态。其中 hs-CRP 和血浆 ghrelin 均是反映体内营养状态的有效指标，可用于评估 MHD患者的营养状况和预后。
목적：탐토유지혈액투석（MHD）환자체내 C 반응단백、혈장위촉생장소수평여영양지표적상관성。방법선택본원2012년4월~2013년6월접수투석치료적유지성혈액투석환자82례위관찰조，차안조환자입조시혈청고민 C 반응단백수평（hs-CRP）분위미염증조（n ＝39례）화비미염증조（n ＝43），령선택건강지원자50례위대조조。대소유수시자적 hs-CRP、백세포개소-6（IL-6）화종류배사인자-α（TNF-α）등염증인자수평、혈장총다태위촉생장소수평，이급영양상태지표진행분석。결과 MHD 환자재염증인자수평、정체영양상태화인체학지표，이급총다태위촉생장소（ghrelin）수평방면균여대조조존재통계학차이（P ﹤0.05），미염증조여비미염증조재혈홍단백（Hb）、혈청백단백（ALB）、전백단백（PA）、전철단백（TF）、굉삼두기피습후도（TSF）、중비위（MAC）、철단백（Ferritin）、hs-CRP、IL-6화 TNF-α방면존재통계학차이（P ﹤0.05）；MHD 환자공출현영양불량35례（42.6％），기중미염증조22례（62.8％），비미염증조13례（37.2％）；상관성분석：hs-CRP 분별여 ALB、PA、TF、Ferritin、TSF 화 MAC 정부상관（P ﹤0.05），여 IL-6화 TNF-α정정상관（P ﹤0.01），혈장 ghrelin 여 TG、ALB 화 PA 정부상관（P ﹤0.05혹 P ﹤0.01），hs-CRP 화 ghrelin 균여 SGA 정정상관（P ﹤0.05혹 P ﹤0.01）。결론유지혈액투석환자영양상태보편교차，응주의개선체내미염증상태。기중 hs-CRP 화혈장 ghrelin 균시반영체내영양상태적유효지표，가용우평고 MHD환자적영양상황화예후。
Objective To explore the correlation of hs-CRP and ghrelin to nutrition index in patients with maintenance hemodialysis(MHD). Methods Observation group included 82 cases with MHD in the period from April,2012 to June,2013, according to the level of hs-CRP of the patients,observation group was subdivided into 2 subgroups:miro-inflammation group(n = 39) and non-micro-inflammation group(n = 43);50 healthy volunteers were selected to be the control group;hs-CRP,IL-6,TNF-α,ghrelin, and nutrition index of all the cases were detected and analyzed. Results There existed a difference of statistical significance in inflammation levels,overall nutritional status,human markers and plasma ghrelin between the 2 groups(P ﹤ 0. 05),while a difference of statistical significance in Hb,ALB,PA,TF,TSF,MAC,Ferritin,hs-CRP,IL-6 and TNF-α between the 2 subgroups(P ﹤ 0. 05);malnutrition was found in 35 cases(42. 6% )in observation group,including 22 cases(62. 8% )in micro-inflammation group and 13 cases(37. 2% )in non-micro-inflammation group;the correlation analysis indicated that hs-CRP was in negative correlation to ALB, PA,TF,Ferritin,TSF and MAC but in positive correlation to IL-6 and TNF-α(P ﹤ 0. 05 or P ﹤ 0. 01);ghrelin was in negative correction to TG,ALB and PA;both hs-CRP and ghrelin were in positive correlation to SGA(P ﹤ 0. 05 or P ﹤ 0. 01). Conclusions Patients with MHD generally have poor nutritional status and micro-inflammation need to be improved;hs-CRP and ghrelin,as the effective index of nutrition,can be applied o evaluate the nutritional status and prognosis of the patients with MDH.