新疆医科大学学报
新疆醫科大學學報
신강의과대학학보
JOURNAL OF XINJIANG MEDICAL UNIVERSITY
2014年
8期
1008-1011,1015
,共5页
熊健%张燕一%汤宝鹏%李耀东%周贤惠%张宇%李磊%许国军%张疆华%邢强%孙凌%李晋新
熊健%張燕一%湯寶鵬%李耀東%週賢惠%張宇%李磊%許國軍%張疆華%邢彊%孫凌%李晉新
웅건%장연일%탕보붕%리요동%주현혜%장우%리뢰%허국군%장강화%형강%손릉%리진신
主动固定电极%右室流出道%右室心尖部%被动电极%心脏起搏
主動固定電極%右室流齣道%右室心尖部%被動電極%心髒起搏
주동고정전겁%우실류출도%우실심첨부%피동전겁%심장기박
active-fixation lead%right ventricular outflow tract%right ventricular apex%passive-fixation lead%cardiac pacing
目的:探讨右心室流出道间隔部(RVOTS)的主动电极和右心室心尖部(RVA)的被动电极起搏的长期临床疗效及安全性。方法选择2007年2月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊的严重缓慢型心律失常患者1001例。根据心室电极导线的类型分为 RVOTS 组(521例)和 RVA 组(480例)。比较两组患者起搏器植入术后即刻、术后1 w 及术后1、6、12、18、24个月心室起搏电极相关的基本参数以及手术并发症。结果RVOTS 组术后即刻起搏阈值[(0.77±0.28)V]比 RVA 组[(0.53±0.17)V]高,差异有统计学意义(P <0.05)。RVOTS 组术中曝光时间[(18.76±8.43)min]比 RVA 组[(9.66±4.35)min]长,差异有统计学意义(P <0.05)。两组在术后1 w 及术后1、6、12、18、24个月起搏阈值差异无统计学意义,两组感知阈值及电极阻抗在不同时点的差异均无统计学意义(P >0.05)。两组起搏参数均在可接受范围内且长期保持稳定。RVOTS 组心脏穿孔并发症发生率高于 RVA 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组在随访期间心脏超声测量各参数及心功能指标均未见明显差异(P >0.05)。RVA 组随访中房性心律失常事件的发作次数、持续时间较 RVOTS 组高(P <0.05)。结论主动螺旋电极在 RVOTS 起搏是可行的,长期随访起搏参数稳定。但是当主动螺旋电极固定于 RVOTS并指向前壁或游离壁可能增加心脏穿孔风险。
目的:探討右心室流齣道間隔部(RVOTS)的主動電極和右心室心尖部(RVA)的被動電極起搏的長期臨床療效及安全性。方法選擇2007年2月-2013年12月在新疆醫科大學第一附屬醫院確診的嚴重緩慢型心律失常患者1001例。根據心室電極導線的類型分為 RVOTS 組(521例)和 RVA 組(480例)。比較兩組患者起搏器植入術後即刻、術後1 w 及術後1、6、12、18、24箇月心室起搏電極相關的基本參數以及手術併髮癥。結果RVOTS 組術後即刻起搏閾值[(0.77±0.28)V]比 RVA 組[(0.53±0.17)V]高,差異有統計學意義(P <0.05)。RVOTS 組術中曝光時間[(18.76±8.43)min]比 RVA 組[(9.66±4.35)min]長,差異有統計學意義(P <0.05)。兩組在術後1 w 及術後1、6、12、18、24箇月起搏閾值差異無統計學意義,兩組感知閾值及電極阻抗在不同時點的差異均無統計學意義(P >0.05)。兩組起搏參數均在可接受範圍內且長期保持穩定。RVOTS 組心髒穿孔併髮癥髮生率高于 RVA 組,差異具有統計學意義(P <0.05)。兩組在隨訪期間心髒超聲測量各參數及心功能指標均未見明顯差異(P >0.05)。RVA 組隨訪中房性心律失常事件的髮作次數、持續時間較 RVOTS 組高(P <0.05)。結論主動螺鏇電極在 RVOTS 起搏是可行的,長期隨訪起搏參數穩定。但是噹主動螺鏇電極固定于 RVOTS併指嚮前壁或遊離壁可能增加心髒穿孔風險。
목적:탐토우심실류출도간격부(RVOTS)적주동전겁화우심실심첨부(RVA)적피동전겁기박적장기림상료효급안전성。방법선택2007년2월-2013년12월재신강의과대학제일부속의원학진적엄중완만형심률실상환자1001례。근거심실전겁도선적류형분위 RVOTS 조(521례)화 RVA 조(480례)。비교량조환자기박기식입술후즉각、술후1 w 급술후1、6、12、18、24개월심실기박전겁상관적기본삼수이급수술병발증。결과RVOTS 조술후즉각기박역치[(0.77±0.28)V]비 RVA 조[(0.53±0.17)V]고,차이유통계학의의(P <0.05)。RVOTS 조술중폭광시간[(18.76±8.43)min]비 RVA 조[(9.66±4.35)min]장,차이유통계학의의(P <0.05)。량조재술후1 w 급술후1、6、12、18、24개월기박역치차이무통계학의의,량조감지역치급전겁조항재불동시점적차이균무통계학의의(P >0.05)。량조기박삼수균재가접수범위내차장기보지은정。RVOTS 조심장천공병발증발생솔고우 RVA 조,차이구유통계학의의(P <0.05)。량조재수방기간심장초성측량각삼수급심공능지표균미견명현차이(P >0.05)。RVA 조수방중방성심률실상사건적발작차수、지속시간교 RVOTS 조고(P <0.05)。결론주동라선전겁재 RVOTS 기박시가행적,장기수방기박삼수은정。단시당주동라선전겁고정우 RVOTS병지향전벽혹유리벽가능증가심장천공풍험。
Objective The aim of this study was to compare the pacing parameters of right ventricular out-flow tract septal (RVOTS)pacing with active-fixation leads and right ventricular apical (RVA)pacing with passive-fixation leads.To evaluate the long-term safety and reliability of RVOTS pacing.Methods 1001 patients were diagnosed bradyarryhthmia from February 2007 to December 2011.Group RVOTS (n =521)and Group RVA (n =480)were paced in RVOT with active-fixation leads and right ventricular apex (RVA)with passive-fixation leads respectively.This controlled clinical study compared the difference between pacing parameters and complication.These evaluations were performed 1 week and 1,6,12,18, 24 months after implantation.Results Pacing threshold during implantation in Group RVOTS [(0.77± 0.28)V]was significant higher than Group RVA [(0.53±0.17)V].The manipulation time and X-ray ex-posure time was significant longer than Group RVA (18.76±8.43 vs9.66±4.35)min (P <0.05).But the pacing threshold had no significant difference between the two groups 1 week after implantation.There was no difference in long-term sensing or impedance.The pacing parameters maintained in the normal range for a long time.The rate of perforation was significant higher in Group RVOTS than Group RVA (P<0.05).Echocardiography value and cardiac function had no significant difference in both of the two groups (P >0.05).The atrial arrhythmia in Group RVOTS was more frequent than Group RVA (P <0.05).Conclusion Right ventricular outflow tract pacing site is safe.Pacing parameters are comparable with conventional RVA pacing in the long-term.Comprehending the anatomy of RVOT is important to real septal pacing.3D and two curve stylets may facilitate the active-fixation lead perpendicular to the sep-tum of RVOT.Direct to the anterior or free wall increase the risk of perforation.By means of hemodynam-ic effects of RVOTS pacing decrease the incidence of atrial arrhythmia.