医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2014年
21期
34-35
,共2页
高容量血液滤过%脓毒症%急性呼吸窘迫综合征%氧代谢%血流动力学
高容量血液濾過%膿毒癥%急性呼吸窘迫綜閤徵%氧代謝%血流動力學
고용량혈액려과%농독증%급성호흡군박종합정%양대사%혈류동역학
目的：探讨连续性高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的血管外肺水、组织氧合和乳酸清除率的影响。方法选择由各种病因导致的14例脓毒症并发ARDS患者，全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF（置换液流量80ml?kg?-1h-1）治疗12～18h,观察治疗前后患者炎性介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8]、氧合指数（PaO2/FiO2）、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。通过PiCCO导管的置入与热稀释法测定获得心排指数（CI）、血管外肺水（EVWL）和肺血管通透性指数（PVPI）。结果 HVHF24h后，EVWL、PVPI明显下降（P＜0.05），CI明显升高（P＜0.05）。HVHF72h后，TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降（P均＜0.05），并伴随动脉氧分压（PaO2）、PaO2/FiO2、气道峰压（Ppeak）及乳酸清除率的改善（P＜0.05或P＜0.01）。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子和炎性介质，降低EVWL，改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸和氧合功能。
目的：探討連續性高容量血液濾過（HVHF）對嚴重膿毒癥閤併急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的血管外肺水、組織氧閤和乳痠清除率的影響。方法選擇由各種病因導緻的14例膿毒癥併髮ARDS患者，全部病例均在呼吸機支持下每日連續給予床邊HVHF（置換液流量80ml?kg?-1h-1）治療12～18h,觀察治療前後患者炎性介質[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、IL-8]、氧閤指數（PaO2/FiO2）、乳痠清除率、急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ（APACHEⅡ）評分、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）評分、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）。通過PiCCO導管的置入與熱稀釋法測定穫得心排指數（CI）、血管外肺水（EVWL）和肺血管通透性指數（PVPI）。結果 HVHF24h後，EVWL、PVPI明顯下降（P＜0.05），CI明顯升高（P＜0.05）。HVHF72h後，TNF-α、IL-6和IL-8含量較HVHF前均明顯下降（P均＜0.05），併伴隨動脈氧分壓（PaO2）、PaO2/FiO2、氣道峰壓（Ppeak）及乳痠清除率的改善（P＜0.05或P＜0.01）。結論連續性HVHF可通過清除部分細胞因子和炎性介質，降低EVWL，改善嚴重膿毒癥閤併ARDS患者的呼吸和氧閤功能。
목적：탐토련속성고용량혈액려과（HVHF）대엄중농독증합병급성호흡군박종합정（ARDS）적혈관외폐수、조직양합화유산청제솔적영향。방법선택유각충병인도치적14례농독증병발ARDS환자，전부병례균재호흡궤지지하매일련속급여상변HVHF（치환액류량80ml?kg?-1h-1）치료12～18h,관찰치료전후환자염성개질[종류배사인자-α（TNF-α）、백세포개소-6（IL-6）、IL-8]、양합지수（PaO2/FiO2）、유산청제솔、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ（APACHEⅡ）평분、다기관공능장애종합정（MODS）평분、심솔（HR）、평균동맥압（MAP）。통과PiCCO도관적치입여열희석법측정획득심배지수（CI）、혈관외폐수（EVWL）화폐혈관통투성지수（PVPI）。결과 HVHF24h후，EVWL、PVPI명현하강（P＜0.05），CI명현승고（P＜0.05）。HVHF72h후，TNF-α、IL-6화IL-8함량교HVHF전균명현하강（P균＜0.05），병반수동맥양분압（PaO2）、PaO2/FiO2、기도봉압（Ppeak）급유산청제솔적개선（P＜0.05혹P＜0.01）。결론련속성HVHF가통과청제부분세포인자화염성개질，강저EVWL，개선엄중농독증합병ARDS환자적호흡화양합공능。
