CAJ | 학술논문

目的：总结风湿性心脏病（RHD）同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换的临床经验，评价手术疗效。方法：回顾2006年8月至2012年8月，我院共为2065例RHD患者实施瓣膜置换手术，其中二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣同期置换42例，占同期瓣膜置换的2．03％。结果：住院死亡1例，平均住院时间（18±8） d。术后早期6例出现低心排综合征，经积极处理后得以纠正；1例术后肾功能衰竭死亡；3例术后2次开胸止血；3例术后出现伤口感染，行二期缝合后愈合；4例肺部感染，经痰培养选用敏感抗生素控制；1例出现精神症状行头颅CT检查发现少量蛛网膜下腔出血，治疗1周后患者精神症状消失；1例出现三度房室传导阻滞，植入永久心脏起搏器。随访8～80个月，心功能恢复至Ⅰ级16例，Ⅱ级22例，失访2例；无抗凝相关并发症及瓣周漏发生；6例术中行房颤射频消融患者术后多次复查心电图，4例恢复窦性心律，2例仍为房颤心律。结论：RHD同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换，有利于术后右心功能的恢复，能更好地改善心脏的血流动力学特性，改善心功能。本组患者取得了良好的近期疗效，远期效果需进一步随访观察。
목적：총결풍습성심장병（RHD）동기행이첨판、주동맥판급삼첨판치환적림상경험，평개수술료효。방법：회고2006년8월지2012년8월，아원공위2065례RHD환자실시판막치환수술，기중이첨판、주동맥판급삼첨판동기치환42례，점동기판막치환적2．03％。결과：주원사망1례，평균주원시간（18±8） d。술후조기6례출현저심배종합정，경적겁처리후득이규정；1례술후신공능쇠갈사망；3례술후2차개흉지혈；3례술후출현상구감염，행이기봉합후유합；4례폐부감염，경담배양선용민감항생소공제；1례출현정신증상행두로CT검사발현소량주망막하강출혈，치료1주후환자정신증상소실；1례출현삼도방실전도조체，식입영구심장기박기。수방8～80개월，심공능회복지Ⅰ급16례，Ⅱ급22례，실방2례；무항응상관병발증급판주루발생；6례술중행방전사빈소융환자술후다차복사심전도，4례회복두성심률，2례잉위방전심률。결론：RHD동기행이첨판、주동맥판급삼첨판치환，유리우술후우심공능적회복，능경호지개선심장적혈류동역학특성，개선심공능。본조환자취득료량호적근기료효，원기효과수진일보수방관찰。