中华病理学杂志
中華病理學雜誌
중화병이학잡지
Chinese Journal of Pathology
2014年
5期
301-306
,共6页
陈伶俐%谭云山%曾海英%侯英勇%许建芳%赵婧%纪元
陳伶俐%譚雲山%曾海英%侯英勇%許建芳%趙婧%紀元
진령리%담운산%증해영%후영용%허건방%조청%기원
肝肿瘤%增生%预后
肝腫瘤%增生%預後
간종류%증생%예후
Liver neoplasms%Hyperplasia%Prognosis
目的：探讨肝脏异型增生结节（ DN）癌变过程中的病理形态变化，明确DN和早期肝细胞癌（ eHCC）患者预后的关系。方法收集上海中山医院2000至2009年间所有诊断为DN或eHCC或高分化HCC的手术切除标本145例，应用肝细胞肿瘤国际共识小组（ ICGHN ）2008年对DN和eHCC的诊断标准复片，并用免疫组织化学EnVision法检测CD34、热休克蛋白（HSP）70、谷氨酰胺合成酶（ GS）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（ GPC3）、Ki-67在所有病例中的表达。比较前后2次诊断结果并结合患者随访资料进行预后生存分析。结果（1）145例标本中，原病理诊断为DN 96例，eHCC 49例，进展期HCC 0例；按现有病理标准诊断为 DN 66例，其中低级别 DN （ LGDN ）16例，高级别 DN （HGDN）50例，eHCC 72例，进展期HCC 7例；与原病理诊断一致的有112例（77.2％），与原病理诊断不一致的有33例（22.8％），均为诊断不足，进展期HCC诊断为HGDN或eHCC 7例，eHCC诊断为HGDN 26例。（2）DN患者（41例）和eHCC患者（64例）总体生存率（P＝0.778）及无瘤生存率（P＝0.949）差异均无统计学意义；伴进展期HCC的DN或eHCC患者（40例）与不伴进展期HCC的DN或eHCC患者（51例）总体生存率差异有统计学意义（P＝0.004），但无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0.079）；在首次发现且不伴进展期 HCC 的 DN 患者（16例）和 eHCC 患者（35例）总体生存率（P＝0.677）和无瘤生存率（P＝0.700）差异均无统计学意义。结论应用ICGHN的DN和eHCC病理诊断标准可以较好地发现和诊断DN和eHCC病例。经手术切除的DN和eHCC患者预后无差异。DN和eHCC患者预后较进展期HCC好，但与进展期HCC有同等复发危险。
目的：探討肝髒異型增生結節（ DN）癌變過程中的病理形態變化，明確DN和早期肝細胞癌（ eHCC）患者預後的關繫。方法收集上海中山醫院2000至2009年間所有診斷為DN或eHCC或高分化HCC的手術切除標本145例，應用肝細胞腫瘤國際共識小組（ ICGHN ）2008年對DN和eHCC的診斷標準複片，併用免疫組織化學EnVision法檢測CD34、熱休剋蛋白（HSP）70、穀氨酰胺閤成酶（ GS）、燐脂酰肌醇蛋白聚糖3（ GPC3）、Ki-67在所有病例中的錶達。比較前後2次診斷結果併結閤患者隨訪資料進行預後生存分析。結果（1）145例標本中，原病理診斷為DN 96例，eHCC 49例，進展期HCC 0例；按現有病理標準診斷為 DN 66例，其中低級彆 DN （ LGDN ）16例，高級彆 DN （HGDN）50例，eHCC 72例，進展期HCC 7例；與原病理診斷一緻的有112例（77.2％），與原病理診斷不一緻的有33例（22.8％），均為診斷不足，進展期HCC診斷為HGDN或eHCC 7例，eHCC診斷為HGDN 26例。（2）DN患者（41例）和eHCC患者（64例）總體生存率（P＝0.778）及無瘤生存率（P＝0.949）差異均無統計學意義；伴進展期HCC的DN或eHCC患者（40例）與不伴進展期HCC的DN或eHCC患者（51例）總體生存率差異有統計學意義（P＝0.004），但無瘤生存率差異無統計學意義（P＝0.079）；在首次髮現且不伴進展期 HCC 的 DN 患者（16例）和 eHCC 患者（35例）總體生存率（P＝0.677）和無瘤生存率（P＝0.700）差異均無統計學意義。結論應用ICGHN的DN和eHCC病理診斷標準可以較好地髮現和診斷DN和eHCC病例。經手術切除的DN和eHCC患者預後無差異。DN和eHCC患者預後較進展期HCC好，但與進展期HCC有同等複髮危險。
목적：탐토간장이형증생결절（ DN）암변과정중적병리형태변화，명학DN화조기간세포암（ eHCC）환자예후적관계。방법수집상해중산의원2000지2009년간소유진단위DN혹eHCC혹고분화HCC적수술절제표본145례，응용간세포종류국제공식소조（ ICGHN ）2008년대DN화eHCC적진단표준복편，병용면역조직화학EnVision법검측CD34、열휴극단백（HSP）70、곡안선알합성매（ GS）、린지선기순단백취당3（ GPC3）、Ki-67재소유병례중적표체。비교전후2차진단결과병결합환자수방자료진행예후생존분석。결과（1）145례표본중，원병리진단위DN 96례，eHCC 49례，진전기HCC 0례；안현유병리표준진단위 DN 66례，기중저급별 DN （ LGDN ）16례，고급별 DN （HGDN）50례，eHCC 72례，진전기HCC 7례；여원병리진단일치적유112례（77.2％），여원병리진단불일치적유33례（22.8％），균위진단불족，진전기HCC진단위HGDN혹eHCC 7례，eHCC진단위HGDN 26례。（2）DN환자（41례）화eHCC환자（64례）총체생존솔（P＝0.778）급무류생존솔（P＝0.949）차이균무통계학의의；반진전기HCC적DN혹eHCC환자（40례）여불반진전기HCC적DN혹eHCC환자（51례）총체생존솔차이유통계학의의（P＝0.004），단무류생존솔차이무통계학의의（P＝0.079）；재수차발현차불반진전기 HCC 적 DN 환자（16례）화 eHCC 환자（35례）총체생존솔（P＝0.677）화무류생존솔（P＝0.700）차이균무통계학의의。결론응용ICGHN적DN화eHCC병리진단표준가이교호지발현화진단DN화eHCC병례。경수술절제적DN화eHCC환자예후무차이。DN화eHCC환자예후교진전기HCC호，단여진전기HCC유동등복발위험。
Objective To study the clinical features , pathologic findings and prognosis of patients with dysplastic nodules of liver ( DN ) and early hepatocellular carcinomas ( eHCC ).Methods One hundred and forty-five archival cases previously diagnosed as DN or eHCC or well-differentiated HCC during the period from 2000 to 2009 were retrieved and reevaluated with the new diagnostic criteria by two experienced pathologists , according to International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia ( ICGHN) 2008.Immunohistochemical study (EnVision method) for CD34, HSP70, glutamine synthetase, glypican 3 and Ki-67 was carried out.The original diagnosis and diagnosis after review were compared and correlated with the survival data of the patients , with statistical analysis.Results With the new criteria , 16 cases were diagnosed as low-grade DN, 50 cases as high-grade DN, 72 cases as DN with microinvasion , 7 cases as advanced HCC.Slide review showed no diagnostic discrepancy in 112 cases ( 77.2%).Amongst the 33 (22.8%) underdiagnosed cases , there were 7 cases of advanced HCC initially diagnosed as DN or DN with microinvasion and 26 cases of eHCC initially diagnosed as high-grade DN.Kaplan-Meier analysis showed that the diagnosis of high-grade DN or early HCC carried no statistically significant difference in overall survival (P=0.778, 0.677) or disease-free survival (P=0.949, 0.700) in all patients and in patients with no history of HCC.The co-existence of advanced HCC in patients with DN or eHCC significantly correlated with overall survival (P=0.004) but not with disease-free survival (P=0.079).Conclusions The new diagnostic criteria by ICGHN 2008 are useful in delineating high-grade DN and eHCC.The overall survival and disease-free survival of patients with eHCC or high-grade DN undergoing hepatectomy show no statistically significant difference.Patients with DN or eHCC have better prognosis than patients with advanced HCC , though there is still a high risk of tumor recurrence .
