中华眼科杂志
中華眼科雜誌
중화안과잡지
Chinese Journal of Ophthalmology
2014年
5期
338-342
,共5页
王宁利%王怀洲%洪洁%石砚%赵博文%曹奕雯%桑景荭%杨迪亚
王寧利%王懷洲%洪潔%石硯%趙博文%曹奕雯%桑景葒%楊迪亞
왕저리%왕부주%홍길%석연%조박문%조혁문%상경홍%양적아
青光眼,开角型%滤过外科手术%眼内压
青光眼,開角型%濾過外科手術%眼內壓
청광안,개각형%려과외과수술%안내압
Glaucoma,open-angle%Filtering surgery%Intraocular pressure
目的：对比分析Schlemm管成形术与房水流出通路重建术治疗开角型青光眼的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。对已行Schlemm管成形术（第1组）的13例（17只眼）和房水流出通路重建术（第2组）的12例（14只眼）开角型青光眼患者进行分析。比较两种术式在手术成功率、眼压下降幅度、术后用药数量、并发症等方面的差异。采用独立样本t检验比较两组间术前、术后1、3、6、12个月眼压以及术前、术后降眼压药物使用数量。使用Kaplan-Meier生存分析统计两种手术方式的成功率，并用Log rank test比较两组6个月及1年时累计成功率的差异。结果第1组患者术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（24.7±8.7）、（14.5±2.5）、（14.9±2.5）、（14.9±2.5）、（14.7±2.1）、（15.4±2.3） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；第2组术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（28.5±10.6）、（14.3±3.6）、（14.2±3.2）、（14.3±3.6）、（15.9±3.2）、（14.6±0.7） mmHg，两种术式术前和术后眼压，在各个随访时间点差异均无统计学意义（术前：t＝-1.1014， P＝0.278；术后1个月：t＝0.696，P＝0.492；术后3个月：t＝0.594，P＝0.557；术后6个月：t＝0.536， P＝0.596；术后12个月：t＝-1.127， P＝0.273；术后24个月：t＝0.455，P＝0.656）。第1组和第2组术前、术后平均使用抗青光眼药物数量分别为（2.4±1.7），（0.9±1.4）；（3.0±1.2），（0.1±0.5）种，房水流出通路重建术组较Schlemm管成形术组术后平均使用抗青光眼药物数量减少，差异有统计学意义（t ＝2.180， P＝0.041）。房水流出通路重建术组2例（2/14）术后发生前房出血明显低于Schlemm管成形术组（11/17）。结论房水流出通路重建术对开角型青光眼患者的短期降低眼压效果与Schlemm管成形术类似，并发症发生率较Schlemm管成形术低，是一种安全有效的手术方式，但其远期效果有待进一步观察。
目的：對比分析Schlemm管成形術與房水流齣通路重建術治療開角型青光眼的安全性和有效性。方法迴顧性繫列病例研究。對已行Schlemm管成形術（第1組）的13例（17隻眼）和房水流齣通路重建術（第2組）的12例（14隻眼）開角型青光眼患者進行分析。比較兩種術式在手術成功率、眼壓下降幅度、術後用藥數量、併髮癥等方麵的差異。採用獨立樣本t檢驗比較兩組間術前、術後1、3、6、12箇月眼壓以及術前、術後降眼壓藥物使用數量。使用Kaplan-Meier生存分析統計兩種手術方式的成功率，併用Log rank test比較兩組6箇月及1年時纍計成功率的差異。結果第1組患者術前、術後1、3、6、12、24箇月的眼壓分彆為（24.7±8.7）、（14.5±2.5）、（14.9±2.5）、（14.9±2.5）、（14.7±2.1）、（15.4±2.3） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；第2組術前、術後1、3、6、12、24箇月的眼壓分彆為（28.5±10.6）、（14.3±3.6）、（14.2±3.2）、（14.3±3.6）、（15.9±3.2）、（14.6±0.7） mmHg，兩種術式術前和術後眼壓，在各箇隨訪時間點差異均無統計學意義（術前：t＝-1.1014， P＝0.278；術後1箇月：t＝0.696，P＝0.492；術後3箇月：t＝0.594，P＝0.557；術後6箇月：t＝0.536， P＝0.596；術後12箇月：t＝-1.127， P＝0.273；術後24箇月：t＝0.455，P＝0.656）。第1組和第2組術前、術後平均使用抗青光眼藥物數量分彆為（2.4±1.7），（0.9±1.4）；（3.0±1.2），（0.1±0.5）種，房水流齣通路重建術組較Schlemm管成形術組術後平均使用抗青光眼藥物數量減少，差異有統計學意義（t ＝2.180， P＝0.041）。房水流齣通路重建術組2例（2/14）術後髮生前房齣血明顯低于Schlemm管成形術組（11/17）。結論房水流齣通路重建術對開角型青光眼患者的短期降低眼壓效果與Schlemm管成形術類似，併髮癥髮生率較Schlemm管成形術低，是一種安全有效的手術方式，但其遠期效果有待進一步觀察。
목적：대비분석Schlemm관성형술여방수류출통로중건술치료개각형청광안적안전성화유효성。방법회고성계렬병례연구。대이행Schlemm관성형술（제1조）적13례（17지안）화방수류출통로중건술（제2조）적12례（14지안）개각형청광안환자진행분석。비교량충술식재수술성공솔、안압하강폭도、술후용약수량、병발증등방면적차이。채용독립양본t검험비교량조간술전、술후1、3、6、12개월안압이급술전、술후강안압약물사용수량。사용Kaplan-Meier생존분석통계량충수술방식적성공솔，병용Log rank test비교량조6개월급1년시루계성공솔적차이。결과제1조환자술전、술후1、3、6、12、24개월적안압분별위（24.7±8.7）、（14.5±2.5）、（14.9±2.5）、（14.9±2.5）、（14.7±2.1）、（15.4±2.3） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；제2조술전、술후1、3、6、12、24개월적안압분별위（28.5±10.6）、（14.3±3.6）、（14.2±3.2）、（14.3±3.6）、（15.9±3.2）、（14.6±0.7） mmHg，량충술식술전화술후안압，재각개수방시간점차이균무통계학의의（술전：t＝-1.1014， P＝0.278；술후1개월：t＝0.696，P＝0.492；술후3개월：t＝0.594，P＝0.557；술후6개월：t＝0.536， P＝0.596；술후12개월：t＝-1.127， P＝0.273；술후24개월：t＝0.455，P＝0.656）。제1조화제2조술전、술후평균사용항청광안약물수량분별위（2.4±1.7），（0.9±1.4）；（3.0±1.2），（0.1±0.5）충，방수류출통로중건술조교Schlemm관성형술조술후평균사용항청광안약물수량감소，차이유통계학의의（t ＝2.180， P＝0.041）。방수류출통로중건술조2례（2/14）술후발생전방출혈명현저우Schlemm관성형술조（11/17）。결론방수류출통로중건술대개각형청광안환자적단기강저안압효과여Schlemm관성형술유사，병발증발생솔교Schlemm관성형술저，시일충안전유효적수술방식，단기원기효과유대진일보관찰。
Objective To compare the safety and efficacy between canaloplasty and aqueous drainage pathway reconstruction surgery in patients with open-angle glaucoma ( OAG).Methods It is a retrospective case series study.Thirty-one eyes (25 patients) with OAG were divided into canaloplasty (n=17;54.8%) group or aqueous drainage pathway reconstruction ( n=14;45.2%) group.The intraocular pressure ( IOP ) , numbers of IOP-lowering medications and incidence of complications were recorded at 1 day, 1 week, 1, 3, 6 and 12 months after the operation.Independent-samples T test was used to compare the IOP, numbers of IOP-lowering medications before and 1, 3, 6, 12, 24 months after surgery between two groups.Kaplan-Meier Survival Analysis was used to analyze the success rate of these two surgical methods.Log rank test was used to compare the difference of cumulative success rate at 6, 12 months after surgery.Results The mean IOP values were (24.7 ±8.7), (14.5 ±2.5), (14.9 ±2.5), (14.9 ±2.5), (14.7 ±2.1) and (15.4 ±2.3)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) in canaloplasty group at before surgery , 1, 3, 6, 12 and 24 months after surgery.The same values were (28.5 ±10.6), (14.3 ±3.6), (14.2 ±3.2), (14.3 ± 3.6), (15.9 ±3.2) and (14.6 ±0.7)mmHg in aqueous drainage pathway reconstruction group.There was no difference in the extent of IOP reduction between these two groups ( preoperative: t =-1.1014, P=0.278;postoperative 1 month:t=0.696,P=0.492;3 month:t=0.594,P=0.557;6 month:t=0.536, P=0.596;12 month:t=-1.127, P=0.273;24 month:t=0.455, P=0.656).There were significant differences ( P<0.01) in post-surgery IOP lowering medication usage between these two groups , while pre-surgery medication usage were similar.The incidence of hyphema was significantly lower in aqueous drainage pathway reconstruction surgery group ( 2 eyes ) than that in canaloplasty group ( 11 eyes ).Conclusions Both canaloplasty and aqueous drainage pathway reconstruction could reduce IOP effectively for open -angle glaucoma.The incidence of complication was lower in the aqueous drainage pathway reconstruction group than canaloplasty group.However, long-term efficacy between these two groups is yet to be determined.
