浙江大学学报（医学版）
浙江大學學報（醫學版）
절강대학학보（의학판）
JOURNAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY MEDICAL SCIENCES
2014年
2期
180-186
,共7页
吴丽娟%靳昌忠%白石%梁勇%吴南屏
吳麗娟%靳昌忠%白石%樑勇%吳南屏
오려연%근창충%백석%량용%오남병
获得性免疫缺陷综合征/药物疗法%肝炎, 乙型/并发症%肝炎, 丙型/并发症%抗病毒药/治疗应用%抗逆转录病毒治疗,高效%重叠感染%丙氨酸转氨酶/血液%天冬氨酸氨基转移酶类/血液
穫得性免疫缺陷綜閤徵/藥物療法%肝炎, 乙型/併髮癥%肝炎, 丙型/併髮癥%抗病毒藥/治療應用%抗逆轉錄病毒治療,高效%重疊感染%丙氨痠轉氨酶/血液%天鼕氨痠氨基轉移酶類/血液
획득성면역결함종합정/약물요법%간염, 을형/병발증%간염, 병형/병발증%항병독약/치료응용%항역전록병독치료,고효%중첩감염%병안산전안매/혈액%천동안산안기전이매류/혈액
Acquired immunodeficiency syndrome/drug therapy%Hepatitis B/complications%Hepatitis C/complications%Antiviral agents/ therapeutic use%Antiretroviral therapy,highly active%Superinfection%Alanine transaminase/blood%Aspartate aminotransferases/blood
目的：观察获得性免疫缺陷综合征（ AIDS ）患儿合并乙型肝炎病毒（ HBV）/丙型肝炎病毒（ HCV ）感染与否在接受1年高效抗逆转录酶病毒疗法（ HAART）后肝功能的变化情况。方法：收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患儿HAART治疗1年前后临床资料，分为HIV＋HBV＋HCV组（ n＝78），HIV＋HBV组（ n＝19），单纯HIV组（ n＝44）。治疗前后分别用逆转录PCR检测血浆HIV RNA载量，流式细胞术检测CD4＋T细胞数，酶联免疫吸附试验检测HCV抗体和HBV表面抗原，全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TB）水平。结果：HAART治疗1年后，90．34％（127/141）患儿HIV RNA载量下降到检测水平以下（ t＝2．61， P＜0．01）， CD4＋T细胞数从（170．187±132．405）个/μl上升到（796．014±158．491）个/μl（t＝3．17， P＜0．01）。 HAART治疗后患儿的转氨酶均升高（ t＝2．02，均P＜0．05），奈韦拉平治疗组的ALT和AST分别由治疗前（18．28±13．74） U/L和（24．23±8．09） U/L升高到（55．35±22．40）U/L和（69．97±26．72）U/L（t＝3．80、4．11，均P＜0．01），同时奈韦拉平治疗组的 ALT 和AST变化量亦明显高于依非韦伦治疗组（均P ＜0．01）；使用奈韦拉平治疗的HIV＋HBV＋HCV合并感染患儿ALT和AST的变化量亦显著高于使用依非韦伦治疗患儿（均P＜0．01）。结论：无论是否合并HBV/HCV感染，HAART均能有效抑制病毒复制，使CD4＋T细胞计数上升，但同时会一定程度损伤肝细胞，尤见于合并感染者；正确选择用药方案，能够减少药物不良反应。
目的：觀察穫得性免疫缺陷綜閤徵（ AIDS ）患兒閤併乙型肝炎病毒（ HBV）/丙型肝炎病毒（ HCV ）感染與否在接受1年高效抗逆轉錄酶病毒療法（ HAART）後肝功能的變化情況。方法：收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患兒HAART治療1年前後臨床資料，分為HIV＋HBV＋HCV組（ n＝78），HIV＋HBV組（ n＝19），單純HIV組（ n＝44）。治療前後分彆用逆轉錄PCR檢測血漿HIV RNA載量，流式細胞術檢測CD4＋T細胞數，酶聯免疫吸附試驗檢測HCV抗體和HBV錶麵抗原，全自動生化分析儀檢測丙氨痠轉氨酶（ ALT）、天鼕氨痠轉氨酶（AST）和總膽紅素（TB）水平。結果：HAART治療1年後，90．34％（127/141）患兒HIV RNA載量下降到檢測水平以下（ t＝2．61， P＜0．01）， CD4＋T細胞數從（170．187±132．405）箇/μl上升到（796．014±158．491）箇/μl（t＝3．17， P＜0．01）。 HAART治療後患兒的轉氨酶均升高（ t＝2．02，均P＜0．05），奈韋拉平治療組的ALT和AST分彆由治療前（18．28±13．74） U/L和（24．23±8．09） U/L升高到（55．35±22．40）U/L和（69．97±26．72）U/L（t＝3．80、4．11，均P＜0．01），同時奈韋拉平治療組的 ALT 和AST變化量亦明顯高于依非韋倫治療組（均P ＜0．01）；使用奈韋拉平治療的HIV＋HBV＋HCV閤併感染患兒ALT和AST的變化量亦顯著高于使用依非韋倫治療患兒（均P＜0．01）。結論：無論是否閤併HBV/HCV感染，HAART均能有效抑製病毒複製，使CD4＋T細胞計數上升，但同時會一定程度損傷肝細胞，尤見于閤併感染者；正確選擇用藥方案，能夠減少藥物不良反應。
목적：관찰획득성면역결함종합정（ AIDS ）환인합병을형간염병독（ HBV）/병형간염병독（ HCV ）감염여부재접수1년고효항역전록매병독요법（ HAART）후간공능적변화정황。방법：수집2011년3월지2012년3월하남성141례AIDS환인HAART치료1년전후림상자료，분위HIV＋HBV＋HCV조（ n＝78），HIV＋HBV조（ n＝19），단순HIV조（ n＝44）。치료전후분별용역전록PCR검측혈장HIV RNA재량，류식세포술검측CD4＋T세포수，매련면역흡부시험검측HCV항체화HBV표면항원，전자동생화분석의검측병안산전안매（ ALT）、천동안산전안매（AST）화총담홍소（TB）수평。결과：HAART치료1년후，90．34％（127/141）환인HIV RNA재량하강도검측수평이하（ t＝2．61， P＜0．01）， CD4＋T세포수종（170．187±132．405）개/μl상승도（796．014±158．491）개/μl（t＝3．17， P＜0．01）。 HAART치료후환인적전안매균승고（ t＝2．02，균P＜0．05），내위랍평치료조적ALT화AST분별유치료전（18．28±13．74） U/L화（24．23±8．09） U/L승고도（55．35±22．40）U/L화（69．97±26．72）U/L（t＝3．80、4．11，균P＜0．01），동시내위랍평치료조적 ALT 화AST변화량역명현고우의비위륜치료조（균P ＜0．01）；사용내위랍평치료적HIV＋HBV＋HCV합병감염환인ALT화AST적변화량역현저고우사용의비위륜치료환인（균P＜0．01）。결론：무론시부합병HBV/HCV감염，HAART균능유효억제병독복제，사CD4＋T세포계수상승，단동시회일정정도손상간세포，우견우합병감염자；정학선택용약방안，능구감소약물불량반응。
Objective: To assess changes of liver function in HIV-positive children with/without HBV/HCV co-infection after 1 year of highly active antiretroviral therapy ( HARRT ) . Methods: Seventy-eight pediatric AIDS patients with HBV/HCV co-infection,19 pediatric AIDS patients with HBV co-infection and 44 pediatric AIDS patients without HBV/HCV co-infection who received HAART at least for 1 year were enrolled .HIV-1 viral load was quantitatively detected using a standardized reverse transcriptase-polymerase chain reaction assay , and blood cells were determined by three-color flow cytometry . Anti-HCV antibody and HBsAg was detected using an enzyme-linked immunosorbent technique , and ALT, AST and TBIL were detected by automatic biochemical analyzer .Results: After 1 year-HAART, the viral load was decreased to the lowest limit of detection in 90 .34% patients ( t=2 .61 , P<0 .01 ) , and CD4 +T cell counts were increased from 170 .187 ±132 .405/μl to 796 .014 ± 158 .491/μl ( t=3 .17 , P<0 .01 ) .The levels of ALT and AST were elevated ( t=2 .02 , P <0 .05 ) , while the ALT and AST levels in patients receiving nevirapine (NVP) based HAART increased from 18.28 ±13.74 U/L and 24.23 ±8.09 U/L to 55.35 ±22.40 U/L and 69.97 ±26.72 U/L, respectively(t=3.80,t=4.11;Ps<0 .01 ) .The increment of ALT and AST in NVP based HAART were significantly higher than that in the efavirenz based HAART (ALT:46.28 ±13.35 U/L vs 37.70 ±15.25 U/L and AST:19.53 ±7.23 U/L vs 1.25 ±0.21 U/L, respectively; t=4.53, t=5 .79;Ps<0 .01 ) , particularly in patients co-infected with HIV/HBV/HCV ( ALT:54 .32 ±22 .85 U/L vs 16 .89 ±14 .42 U/L and AST:41 .71 ±19 .26 U/L vs -3 .44 ±15.59 U/L, respectively; t=3.42, t=2.98, Ps<0.01).Conclusion: HARRT can repress HIV-1 replication effectively , but it also cause the damage of liver function , especially in patients with HBV and/or HCV co-infection.
