中华全科医师杂志
中華全科醫師雜誌
중화전과의사잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL PRACTITIONERS
2014年
5期
361-364
,共4页
药物疗法,联合%肺疾病,慢性阻塞性%肺心病
藥物療法,聯閤%肺疾病,慢性阻塞性%肺心病
약물요법,연합%폐질병,만성조새성%폐심병
Drug threapy,combination%Pulmonary disease,chronic obstractive%Pulmonary heart disease
目的：探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能和甲状腺功能的影响。方法选取2012年7月至12月我院收治的92例COPD 并发肺心病的患者，按随机号码随机分为对照组（45例）和治疗组（47例）。对照组常规应用利尿剂、扩血管药物；治疗组在对照组基础上吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg），每日2次，联合吸入噻托溴胺，每日1次，连续半年。测定并比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1、血气、钠脲肽、射血分数、心脏超声（右心室流出道内径，右心室内径，右肺动脉干）和甲状腺功能值，并对数据进行统计学处理。结果治疗前，治疗组FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、钠脲肽（357±101）ng/L、射血分数（46.2±10.4）％、右心室流出道内径（36.0±5.4）mm、右心室内径（38.1±6.7）mm、右肺动脉干（24.0±3.6）mm、三碘甲状腺原氨酸（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、总甲状腺素（TT4）（115±21） nmol/L、游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、促甲状腺激素（2.50±0.91）mU/L，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的FEV1％（58±11）名、FEV1（1706±456）ml，钠脲肽（225±52）ng/L，射血分数（57.1±11.5）％，右心室流出道内径（30.1±4.2）mm，右心室内径（32.0±3.9） mm，右肺动脉干（20.2±2.3） mm，与治疗前相比改善显著（ P＜0.01）；TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.51±0.82）mU/L，与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的钠脲肽、射血分数、右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干及甲状腺功能值与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入能有效改善COPD并发肺心病患者的右心功能，同时对COPD患者的甲状腺功能无明显抑制作用。
目的：探討沙美特囉/氟替卡鬆聯閤噻託溴胺吸入治療對慢性阻塞性肺疾病（ COPD）併髮慢性肺源性心髒病（肺心病）患者右心功能和甲狀腺功能的影響。方法選取2012年7月至12月我院收治的92例COPD 併髮肺心病的患者，按隨機號碼隨機分為對照組（45例）和治療組（47例）。對照組常規應用利尿劑、擴血管藥物；治療組在對照組基礎上吸入沙美特囉/氟替卡鬆（50/500μg），每日2次，聯閤吸入噻託溴胺，每日1次，連續半年。測定併比較兩組患者治療前後第一秒用力呼氣容積佔預計值百分比（ FEV1％）、FEV1、血氣、鈉脲肽、射血分數、心髒超聲（右心室流齣道內徑，右心室內徑，右肺動脈榦）和甲狀腺功能值，併對數據進行統計學處理。結果治療前，治療組FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、鈉脲肽（357±101）ng/L、射血分數（46.2±10.4）％、右心室流齣道內徑（36.0±5.4）mm、右心室內徑（38.1±6.7）mm、右肺動脈榦（24.0±3.6）mm、三碘甲狀腺原氨痠（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、總甲狀腺素（TT4）（115±21） nmol/L、遊離甲狀腺三碘原氨痠（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、遊離甲狀腺素（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、促甲狀腺激素（2.50±0.91）mU/L，與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療後，治療組的FEV1％（58±11）名、FEV1（1706±456）ml，鈉脲肽（225±52）ng/L，射血分數（57.1±11.5）％，右心室流齣道內徑（30.1±4.2）mm，右心室內徑（32.0±3.9） mm，右肺動脈榦（20.2±2.3） mm，與治療前相比改善顯著（ P＜0.01）；TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲狀腺激素（2.51±0.82）mU/L，與治療前相比差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組治療後的鈉脲肽、射血分數、右心室流齣道內徑、右心室內徑、右肺動脈榦及甲狀腺功能值與治療前相比差異無統計學意義（ P＞0.05）。結論沙美特囉/氟替卡鬆聯閤噻託溴胺吸入能有效改善COPD併髮肺心病患者的右心功能，同時對COPD患者的甲狀腺功能無明顯抑製作用。
목적：탐토사미특라/불체잡송연합새탁추알흡입치료대만성조새성폐질병（ COPD）병발만성폐원성심장병（폐심병）환자우심공능화갑상선공능적영향。방법선취2012년7월지12월아원수치적92례COPD 병발폐심병적환자，안수궤호마수궤분위대조조（45례）화치료조（47례）。대조조상규응용이뇨제、확혈관약물；치료조재대조조기출상흡입사미특라/불체잡송（50/500μg），매일2차，연합흡입새탁추알，매일1차，련속반년。측정병비교량조환자치료전후제일초용력호기용적점예계치백분비（ FEV1％）、FEV1、혈기、납뇨태、사혈분수、심장초성（우심실류출도내경，우심실내경，우폐동맥간）화갑상선공능치，병대수거진행통계학처리。결과치료전，치료조FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、납뇨태（357±101）ng/L、사혈분수（46.2±10.4）％、우심실류출도내경（36.0±5.4）mm、우심실내경（38.1±6.7）mm、우폐동맥간（24.0±3.6）mm、삼전갑상선원안산（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、총갑상선소（TT4）（115±21） nmol/L、유리갑상선삼전원안산（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、유리갑상선소（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、촉갑상선격소（2.50±0.91）mU/L，여대조조상비차이무통계학의의（P＞0.05）。치료후，치료조적FEV1％（58±11）명、FEV1（1706±456）ml，납뇨태（225±52）ng/L，사혈분수（57.1±11.5）％，우심실류출도내경（30.1±4.2）mm，우심실내경（32.0±3.9） mm，우폐동맥간（20.2±2.3） mm，여치료전상비개선현저（ P＜0.01）；TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、촉갑상선격소（2.51±0.82）mU/L，여치료전상비차이무통계학의의（P＞0.05）。대조조치료후적납뇨태、사혈분수、우심실류출도내경、우심실내경、우폐동맥간급갑상선공능치여치료전상비차이무통계학의의（ P＞0.05）。결론사미특라/불체잡송연합새탁추알흡입능유효개선COPD병발폐심병환자적우심공능，동시대COPD환자적갑상선공능무명현억제작용。
Objective To explore the influence of salmeterol fluticasone plus tiotropium bromide on right cardiac and thyroid functions of patients of chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) with chronic cor pulmonale .Methods A total of 92 cases of COPD patients with chronic cor pulmonale at our hospital from July to December 2012 were recruited as subjects and divided randomly into 2 groups of treatment ( n=47) and control (n=45).The control group received diuretics and vasodilative drugs while the treatment group had additional therapies of salmeterol fluticasone ( 50/500 μg ) twice daily plus tiotropium bromide once per day once daily for 6 months.Measure and compare two groups of patients′FEV1%, forced expiratory volume in one second(FEV1), status of vigor, brain natriuretic peptide(BNP), left ventricular ejection fraction ( LVEF ) , ultrasonic cardiogram ( right ventricular outflow tract , right ventricular internal diameter, right pulmonary artery trunk ) and value of thyroid function before and after treatment .Results Before treatment, the treatment group′s FEV1 (%) (36 ±10)%, FEV1 (1 036 ±410) ml, BNP (357 ± 101) ng/L, LVEF (46.2 ±10.4)%, internal diameter of right ventricular outflow tract (36.0 ±5.4) mm, right ventricular internal diameter (38.1 ±6.7) mm, right pulmonary artery trunk (24.0 ±3.6) mm, TT3 (1.47 ±0.38) nmol/L, TT4 (114.56 ±21.39) nmol/L, FT3 (4.47 ±1.42) pmol/L, FT4 (15.6 ± 2.5) pmol/L and TSH (2.50 ±0.91) mU/L showed no marked difference from those of control group (P>0.05).After treatment, the treatment group′s FEV1(%)(58 ±1)%, FEV1(1 706 ±456)ml, BNP(225 ± 52) ng/L, LVEF (57.1 ±11.5)%, internal diameter of right ventricular outflow tract (30.1 ±4.2) mm, right ventricular internal diameter ( 32.0 ±3.9 ) mm and right pulmonary artery trunk ( 20.2 ±2.3 ) mm greatly improved ( P <0.01 ) while its TT3 ( 1.46 ±0.42 ) nmol/L, TT4 ( 113 ±22 ) nmol/L, FT3 (4.46 ±1.38) pmol/L, FT4 (15.4 ±2.5) pmol/L and TSH (2.51 ±0.82) mU/L showed no marked difference from those of control group ( P>0.05 ) .However , no obvious difference existed in the control group′s BNP, LVEF, internal diameter of right ventricular outflow tract , right ventricular internal diameter , right pulmonary artery trunk and value of thyroid function before and after treatment ( P >0.05 ) . Conclusion Salmeterol fluticasone plus tiotropium bromide can effectively improve right cardiac functions of patients of COPD with chronic cor pulmonale , without marked suppression of thyroid function .
