中国神经免疫学和神经病学杂志
中國神經免疫學和神經病學雜誌
중국신경면역학화신경병학잡지
CHINESE JOURNAL OF NEUROIMMUNOLOGY AND
2014年
2期
81-84
,共4页
吴正成%夏德雨%姚生%戚晓昆
吳正成%夏德雨%姚生%慼曉昆
오정성%하덕우%요생%척효곤
神经梅毒%临床表现%影像学%病理特点
神經梅毒%臨床錶現%影像學%病理特點
신경매독%림상표현%영상학%병리특점
neurosyphilis%clinical manifestations%imaging%pathological features
目的 探讨梅毒螺旋体感染后神经系统损害的临床、影像及病理改变特点.方法 收集海军总医院2007-2012年确诊的神经梅毒患者5例,对其l临床、影像及病理改变特点进行回顾性分析.结果 5例患者均为男性,发病年龄38～65岁,病程约10个月～22年;其中麻痹性痴呆3例、脊髓痨并视神经损害1例、脑膜血管梅毒1例.首发症状分别表现为步态不稳、头痛、性格改变、言语欠流利及头晕;之后主要症状表现为记忆力减退(4例)、性格改变(3例)、言语不利(2例)、头晕伴行走不稳(2例)、双眼视力及听力减退(1例).所有患者血清梅毒抗体均阳性,脑脊液梅毒抗体阳性4例;头颅MRI表现为脑萎缩2例,额、颞、顶叶多发异常信号2例,视神经变细1例,正常1例;行脑活检1例,示脑活检组织海绵状变性伴胶质细胞增生,组织细胞反应及血管周围淋巴细胞浸润,部分区域可见髓鞘脱失.结论 神经梅毒可累及脑、脊髓和脑神经,临床特点与累及神经系统部位相关,影像学表现缺乏特异性.神经梅毒确诊需结合临床、血和脑脊液梅毒螺旋体检查及影像结果,必要时行脑组织活检.
目的 探討梅毒螺鏇體感染後神經繫統損害的臨床、影像及病理改變特點.方法 收集海軍總醫院2007-2012年確診的神經梅毒患者5例,對其l臨床、影像及病理改變特點進行迴顧性分析.結果 5例患者均為男性,髮病年齡38～65歲,病程約10箇月～22年;其中痳痺性癡呆3例、脊髓癆併視神經損害1例、腦膜血管梅毒1例.首髮癥狀分彆錶現為步態不穩、頭痛、性格改變、言語欠流利及頭暈;之後主要癥狀錶現為記憶力減退(4例)、性格改變(3例)、言語不利(2例)、頭暈伴行走不穩(2例)、雙眼視力及聽力減退(1例).所有患者血清梅毒抗體均暘性,腦脊液梅毒抗體暘性4例;頭顱MRI錶現為腦萎縮2例,額、顳、頂葉多髮異常信號2例,視神經變細1例,正常1例;行腦活檢1例,示腦活檢組織海綿狀變性伴膠質細胞增生,組織細胞反應及血管週圍淋巴細胞浸潤,部分區域可見髓鞘脫失.結論 神經梅毒可纍及腦、脊髓和腦神經,臨床特點與纍及神經繫統部位相關,影像學錶現缺乏特異性.神經梅毒確診需結閤臨床、血和腦脊液梅毒螺鏇體檢查及影像結果,必要時行腦組織活檢.
목적 탐토매독라선체감염후신경계통손해적림상、영상급병리개변특점.방법 수집해군총의원2007-2012년학진적신경매독환자5례,대기l림상、영상급병리개변특점진행회고성분석.결과 5례환자균위남성,발병년령38～65세,병정약10개월～22년;기중마비성치태3례、척수로병시신경손해1례、뇌막혈관매독1례.수발증상분별표현위보태불은、두통、성격개변、언어흠류리급두훈;지후주요증상표현위기억력감퇴(4례)、성격개변(3례)、언어불리(2례)、두훈반행주불은(2례)、쌍안시력급은력감퇴(1례).소유환자혈청매독항체균양성,뇌척액매독항체양성4례;두로MRI표현위뇌위축2례,액、섭、정협다발이상신호2례,시신경변세1례,정상1례;행뇌활검1례,시뇌활검조직해면상변성반효질세포증생,조직세포반응급혈관주위림파세포침윤,부분구역가견수초탈실.결론 신경매독가루급뇌、척수화뇌신경,림상특점여루급신경계통부위상관,영상학표현결핍특이성.신경매독학진수결합림상、혈화뇌척액매독라선체검사급영상결과,필요시행뇌조직활검.
