中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2014年
5期
385-389
,共5页
范园春%冯凯%张军%郑燕华%夏鹄
範園春%馮凱%張軍%鄭燕華%夏鵠
범완춘%풍개%장군%정연화%하곡
急性冠脉综合征%诊断%鉴别诊断%生物标记物%髓过氧化物酶
急性冠脈綜閤徵%診斷%鑒彆診斷%生物標記物%髓過氧化物酶
급성관맥종합정%진단%감별진단%생물표기물%수과양화물매
Acute coronary syndrome%Diagnosis%Differential diagnosis%Biomarker%Myeloperoxidase
目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平在急性冠脉综合征(ACS)诊断特别是鉴别诊断中的价值.方法 将病例分为4组:①ACS组71例(不稳定型心绞痛20例、急性ST段抬高型心肌梗死46例、急性非ST抬高型心肌梗死5例);②稳定型心绞痛(SAP)组30例;③体检对照组54例;④非ACS胸痛组29例(主动脉夹层6例、心律失常5例、呼吸道感染4例、冠状动脉肌桥2例、肋间神经痛2例、心脏神经功能紊乱2例、消化性溃疡2例、病毒性心肌炎1例、扩心病1例、肺栓塞1例、胸腺增生1例、胸膜炎1例、肋骨骨折1例).通过酶联免疫法(ELISA)测量血清MPO的含量进行组间比较,并与目前常用的心肌损伤标志物心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)进行特异性和敏感性对比.结果 ①ACS组患者血清MPO水平明显升高,与SAP组、体检对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).②ACS组内不稳定型心绞痛(UA)与急性心肌梗死(AMI)比较血清MPO水平差异无统计学意义(P＞0.05),与心肌损伤标志物比较,MPO诊断UA的特异性和敏感性不高(ROC曲线下面积仅为0.481),但优于心肌损伤标志物.③ACS组与非ACS胸痛组相比,血清MPO水平差异无统计学意义.绘制ROC曲线,MPO诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.501,95％可信区间0.371～0.631,其鉴别诊断效能低于H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO.结论 髓过氧化物酶作为生物标记物对诊断和鉴别诊断ACS价值有限:对既往有冠心病史的患者有一定的预警意义,能鉴别不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛;对体检人员筛查潜在ACS风险有一定意义;在急诊鉴别胸痛患者是否为ACS(无论是UA还是AMI)无鉴别诊断价值.
目的 探討血清髓過氧化物酶(MPO)水平在急性冠脈綜閤徵(ACS)診斷特彆是鑒彆診斷中的價值.方法 將病例分為4組:①ACS組71例(不穩定型心絞痛20例、急性ST段抬高型心肌梗死46例、急性非ST抬高型心肌梗死5例);②穩定型心絞痛(SAP)組30例;③體檢對照組54例;④非ACS胸痛組29例(主動脈夾層6例、心律失常5例、呼吸道感染4例、冠狀動脈肌橋2例、肋間神經痛2例、心髒神經功能紊亂2例、消化性潰瘍2例、病毒性心肌炎1例、擴心病1例、肺栓塞1例、胸腺增生1例、胸膜炎1例、肋骨骨摺1例).通過酶聯免疫法(ELISA)測量血清MPO的含量進行組間比較,併與目前常用的心肌損傷標誌物心髒型脂肪痠結閤蛋白(H-FABP)、肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌痠激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(MYO)進行特異性和敏感性對比.結果 ①ACS組患者血清MPO水平明顯升高,與SAP組、體檢對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.01).②ACS組內不穩定型心絞痛(UA)與急性心肌梗死(AMI)比較血清MPO水平差異無統計學意義(P＞0.05),與心肌損傷標誌物比較,MPO診斷UA的特異性和敏感性不高(ROC麯線下麵積僅為0.481),但優于心肌損傷標誌物.③ACS組與非ACS胸痛組相比,血清MPO水平差異無統計學意義.繪製ROC麯線,MPO診斷ACS的麯線下麵積(AUC)為0.501,95％可信區間0.371～0.631,其鑒彆診斷效能低于H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO.結論 髓過氧化物酶作為生物標記物對診斷和鑒彆診斷ACS價值有限:對既往有冠心病史的患者有一定的預警意義,能鑒彆不穩定型心絞痛和穩定型心絞痛;對體檢人員篩查潛在ACS風險有一定意義;在急診鑒彆胸痛患者是否為ACS(無論是UA還是AMI)無鑒彆診斷價值.
목적 탐토혈청수과양화물매(MPO)수평재급성관맥종합정(ACS)진단특별시감별진단중적개치.방법 장병례분위4조:①ACS조71례(불은정형심교통20례、급성ST단태고형심기경사46례、급성비ST태고형심기경사5례);②은정형심교통(SAP)조30례;③체검대조조54례;④비ACS흉통조29례(주동맥협층6례、심률실상5례、호흡도감염4례、관상동맥기교2례、륵간신경통2례、심장신경공능문란2례、소화성궤양2례、병독성심기염1례、확심병1례、폐전새1례、흉선증생1례、흉막염1례、륵골골절1례).통과매련면역법(ELISA)측량혈청MPO적함량진행조간비교,병여목전상용적심기손상표지물심장형지방산결합단백(H-FABP)、기개단백Ⅰ(cTnⅠ)、기산격매동공매(CK-MB)、기홍단백(MYO)진행특이성화민감성대비.결과 ①ACS조환자혈청MPO수평명현승고,여SAP조、체검대조조비교차이균유통계학의의(P＜0.01).②ACS조내불은정형심교통(UA)여급성심기경사(AMI)비교혈청MPO수평차이무통계학의의(P＞0.05),여심기손상표지물비교,MPO진단UA적특이성화민감성불고(ROC곡선하면적부위0.481),단우우심기손상표지물.③ACS조여비ACS흉통조상비,혈청MPO수평차이무통계학의의.회제ROC곡선,MPO진단ACS적곡선하면적(AUC)위0.501,95％가신구간0.371～0.631,기감별진단효능저우H-FABP、cTnI、CK-MB화MYO.결론 수과양화물매작위생물표기물대진단화감별진단ACS개치유한:대기왕유관심병사적환자유일정적예경의의,능감별불은정형심교통화은정형심교통;대체검인원사사잠재ACS풍험유일정의의;재급진감별흉통환자시부위ACS(무론시UA환시AMI)무감별진단개치.
