中国小儿急救医学
中國小兒急救醫學
중국소인급구의학
CHINESE PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE
2014年
1期
41-42
,共2页
董力杰%张蕾%芦菲%王祥%宋晓燕
董力傑%張蕾%蘆菲%王祥%宋曉燕
동력걸%장뢰%호비%왕상%송효연
重症肺炎%急性呼吸窘迫综合征%一氧化氮吸入%肺保护性通气
重癥肺炎%急性呼吸窘迫綜閤徵%一氧化氮吸入%肺保護性通氣
중증폐염%급성호흡군박종합정%일양화담흡입%폐보호성통기
目的 探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮(NO)吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,全部病例采用小潮气量通气(6 ～8 ml/kg),逐渐增加PEEP(6 cmH2O开始,达到10 ～ 14 cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa),NO吸入浓度(5～25) ×10-6,同时给予综合治疗,观察疗效.结果 10例患儿平均上机时间13.7d,NO吸入时间6.8d,全部患儿均并发多脏器功能障碍(以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多),其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例.6例存活,2例死亡,2例放弃治疗后死亡.存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例,纤维化2例.1例形成支气管胸膜漏,经手术修补未愈合再次成漏,患儿放弃治疗后死亡.结论 小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高,小潮气量通气可减少气压伤,NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期,从而降低呼吸机参数,二者联合应用有可能降低病死率.
目的 探討肺保護性通氣策略聯閤一氧化氮(NO)吸入治療小兒重癥肺炎閤併急性呼吸窘迫綜閤徵的療效.方法 迴顧性分析我院2008至2011年收治的10例重癥肺炎閤併急性呼吸窘迫綜閤徵患兒的臨床資料,全部病例採用小潮氣量通氣(6 ～8 ml/kg),逐漸增加PEEP(6 cmH2O開始,達到10 ～ 14 cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa),NO吸入濃度(5～25) ×10-6,同時給予綜閤治療,觀察療效.結果 10例患兒平均上機時間13.7d,NO吸入時間6.8d,全部患兒均併髮多髒器功能障礙(以呼吸衰竭、心力衰竭和胃腸功能衰竭最多),其中閤併氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫8例.6例存活,2例死亡,2例放棄治療後死亡.存活患兒恢複期肺CT錶現嚴重肺大泡3例,纖維化2例.1例形成支氣管胸膜漏,經手術脩補未愈閤再次成漏,患兒放棄治療後死亡.結論 小兒急性呼吸窘迫綜閤徵的病死率高,小潮氣量通氣可減少氣壓傷,NO吸入可幫助患兒度過嚴重低氧血癥期,從而降低呼吸機參數,二者聯閤應用有可能降低病死率.
목적 탐토폐보호성통기책략연합일양화담(NO)흡입치료소인중증폐염합병급성호흡군박종합정적료효.방법 회고성분석아원2008지2011년수치적10례중증폐염합병급성호흡군박종합정환인적림상자료,전부병례채용소조기량통기(6 ～8 ml/kg),축점증가PEEP(6 cmH2O개시,체도10 ～ 14 cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa),NO흡입농도(5～25) ×10-6,동시급여종합치료,관찰료효.결과 10례환인평균상궤시간13.7d,NO흡입시간6.8d,전부환인균병발다장기공능장애(이호흡쇠갈、심력쇠갈화위장공능쇠갈최다),기중합병기흉、종격기종、피하기종8례.6례존활,2례사망,2례방기치료후사망.존활환인회복기폐CT표현엄중폐대포3례,섬유화2례.1례형성지기관흉막루,경수술수보미유합재차성루,환인방기치료후사망.결론 소인급성호흡군박종합정적병사솔고,소조기량통기가감소기압상,NO흡입가방조환인도과엄중저양혈증기,종이강저호흡궤삼수,이자연합응용유가능강저병사솔.
