医学信息
醫學信息
의학신식
MEDICAL INFORMATION
2014年
14期
600-600
,共1页
心脏病%剖宫产%麻醉
心髒病%剖宮產%痳醉
심장병%부궁산%마취
目的12例心脏患者剖宫产术的麻醉处理。方法左侧卧位L1~L2或L2-L3硬膜外穿刺，头端置管3.5cm。手术床左倾斜位。1.5%~2%的利多卡因，每5~10min注入3~5ml。局麻药用量(299.8依47.4)mg，胎儿娩出后，10例产妇静注氟哌利多2.5~3.75mg，芬太尼50~75ug。结果阻滞平面上界T62例，T810例。2例血压下降≥30mmHg，7例下降约20mmHg，前者静注麻黄硷8~10mg后血压回升，后者未予处理术终回升，2例心动过速，给予西地兰0.2~0.4mg静注。1例室早静注利多卡因60mg。术中输液量300~500ml。11例新生儿Apgar评分8~10分，1例3分，经气管插管纯氧IPPV，5min评分8分。全组母婴无死亡。文中讨论了心脏患者剖宫产术麻醉体会，充分的术前准备，纠正心功能；控制输液量维持血流动力学稳定，避免增加心脏负担；及时处理术中发生的问题等术中监测管理和新生儿复苏都十分重要。文中还讨论了心脏患者剖宫产局麻药用量较一般孕妇剖宫产少的原因可能是，此类孕妇椎管内静脉丛扩张较剧烈，硬膜外间隙更窄发致。结论硬膜外麻醉可适用于心脏患者剖宫产术，但必须小量分次注药，控制麻醉平面，术中严密监测、管理。
目的12例心髒患者剖宮產術的痳醉處理。方法左側臥位L1~L2或L2-L3硬膜外穿刺，頭耑置管3.5cm。手術床左傾斜位。1.5%~2%的利多卡因，每5~10min註入3~5ml。跼痳藥用量(299.8依47.4)mg，胎兒娩齣後，10例產婦靜註氟哌利多2.5~3.75mg，芬太尼50~75ug。結果阻滯平麵上界T62例，T810例。2例血壓下降≥30mmHg，7例下降約20mmHg，前者靜註痳黃鹼8~10mg後血壓迴升，後者未予處理術終迴升，2例心動過速，給予西地蘭0.2~0.4mg靜註。1例室早靜註利多卡因60mg。術中輸液量300~500ml。11例新生兒Apgar評分8~10分，1例3分，經氣管插管純氧IPPV，5min評分8分。全組母嬰無死亡。文中討論瞭心髒患者剖宮產術痳醉體會，充分的術前準備，糾正心功能；控製輸液量維持血流動力學穩定，避免增加心髒負擔；及時處理術中髮生的問題等術中鑑測管理和新生兒複囌都十分重要。文中還討論瞭心髒患者剖宮產跼痳藥用量較一般孕婦剖宮產少的原因可能是，此類孕婦椎管內靜脈叢擴張較劇烈，硬膜外間隙更窄髮緻。結論硬膜外痳醉可適用于心髒患者剖宮產術，但必鬚小量分次註藥，控製痳醉平麵，術中嚴密鑑測、管理。
목적12례심장환자부궁산술적마취처리。방법좌측와위L1~L2혹L2-L3경막외천자，두단치관3.5cm。수술상좌경사위。1.5%~2%적리다잡인，매5~10min주입3~5ml。국마약용량(299.8의47.4)mg，태인면출후，10례산부정주불고리다2.5~3.75mg，분태니50~75ug。결과조체평면상계T62례，T810례。2례혈압하강≥30mmHg，7례하강약20mmHg，전자정주마황험8~10mg후혈압회승，후자미여처리술종회승，2례심동과속，급여서지란0.2~0.4mg정주。1례실조정주리다잡인60mg。술중수액량300~500ml。11례신생인Apgar평분8~10분，1례3분，경기관삽관순양IPPV，5min평분8분。전조모영무사망。문중토론료심장환자부궁산술마취체회，충분적술전준비，규정심공능；공제수액량유지혈류동역학은정，피면증가심장부담；급시처리술중발생적문제등술중감측관리화신생인복소도십분중요。문중환토론료심장환자부궁산국마약용량교일반잉부부궁산소적원인가능시，차류잉부추관내정맥총확장교극렬，경막외간극경착발치。결론경막외마취가괄용우심장환자부궁산술，단필수소량분차주약，공제마취평면，술중엄밀감측、관리。
