CAJ | 학술논문

目的：探讨人工胶体羟乙基淀粉（H ES ）130/0．4联合速尿治疗继发性急性肺损伤的疗效及其对细胞因子的影响。方法回顾分析该院2011年4月至2012年10月的30例体外循环术后继发急性肺损伤并发毛细血管渗漏综合征的婴幼患儿，予以人工胶体 HES 130/0．4联合速尿输液治疗，观察其动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中心静脉压、平均动脉压、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白细胞介素‐6（IL‐6）的变化及肾功能情况。结果（1）患儿初入 ICU 时PaO2和PaO2/FiO2较低，在治疗过程中均逐渐升高，并于72 h后恢复至正常值范围，各时间点间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。患儿术后动脉PaCO2处于较高水平，经治疗后明显下降，术后72 h恢复至（38．79±5．32）mm Hg ，各时间点比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）术后24 h患者中心静脉压和平均动脉压均恢复至正常水平，分别为（10．33±2．62）mm Hg 和（91．62±13．15）mm Hg。（3）患儿经治疗后TNF‐α和IL‐6水平逐渐下降，治疗4 h和24 h后水平显著低于0 h（P＜0．05），分别为（40．55±17．61）pg/mL和（23．58±8．69）pg/mL ，24 h后水平最低。（4）术后24 h患者的血肌酐和尿素氮均在正常值范围。结论对于体外循环术后继发急性肺损伤并发毛细血管渗漏综合征的婴幼患儿，人工胶体 H ES 130/0．4与速尿联用的疗效良好而且安全性高，可有效改善患儿肺功能及微循环，减轻炎性反应，对肾脏功能无损害。
목적：탐토인공효체간을기정분（H ES ）130/0．4연합속뇨치료계발성급성폐손상적료효급기대세포인자적영향。방법회고분석해원2011년4월지2012년10월적30례체외순배술후계발급성폐손상병발모세혈관삼루종합정적영유환인，여이인공효체 HES 130/0．4연합속뇨수액치료，관찰기동맥양분압（PaO2）、동맥이양화탄분압（PaCO2）、양합지수（PaO2/FiO2）、중심정맥압、평균동맥압、종류배사인자‐α（TNF‐α）화백세포개소‐6（IL‐6）적변화급신공능정황。결과（1）환인초입 ICU 시PaO2화PaO2/FiO2교저，재치료과정중균축점승고，병우72 h후회복지정상치범위，각시간점간비교차이유통계학의의（ P＜0．05）。환인술후동맥PaCO2처우교고수평，경치료후명현하강，술후72 h회복지（38．79±5．32）mm Hg ，각시간점비교차이유통계학의의（P＜0．05）。（2）술후24 h환자중심정맥압화평균동맥압균회복지정상수평，분별위（10．33±2．62）mm Hg 화（91．62±13．15）mm Hg。（3）환인경치료후TNF‐α화IL‐6수평축점하강，치료4 h화24 h후수평현저저우0 h（P＜0．05），분별위（40．55±17．61）pg/mL화（23．58±8．69）pg/mL ，24 h후수평최저。（4）술후24 h환자적혈기항화뇨소담균재정상치범위。결론대우체외순배술후계발급성폐손상병발모세혈관삼루종합정적영유환인，인공효체 H ES 130/0．4여속뇨련용적료효량호이차안전성고，가유효개선환인폐공능급미순배，감경염성반응，대신장공능무손해。