重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2014年
15期
1878-1880,1883
,共4页
单肺通气%肺损伤%炎性因子
單肺通氣%肺損傷%炎性因子
단폐통기%폐손상%염성인자
one lung ventilation%lung injury%cytokines
目的：通过对单肺通气（OLV）患者采用不同通气模式，观察炎症细胞因子、气道压的变化，探讨不同OLV模式对患者炎性反应和动脉氧合的影响。方法选择开胸手术食管中段癌患者60例，年龄45～65岁，BM I 18～26 kg/m2，均分为2组。A组为开胸后持续OLV联合4 cm H2 O呼吸末正压至关胸，B组为开胸后OLV联合4 cm H2 O呼吸末正压间隔45 min膨双肺5 min。分别于OLV前（T1），OLV 30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、OLV结束前（T5）、出室前（T6）及术后24 h（T7）时间点记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和脑电双频指数（BIS）、气道压，并采集颈内静脉血5 mL进行炎症因子检测；分别于T1、T2、T3、T4、T5时点记录患者呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压峰值（Peak）并取桡动脉采血3 mL行血气分析。结果（1）两组血氧分压（PO2）于时T2开始下降，T5时降至最低，T3、T4、T5时 A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。SPO2两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）两组肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和IL‐6、IL‐10的浓度均在 T3时刻开始明显上升（P＜0．01）、T6时刻达高峰、T7降低但仍高于T1时水平。（3）两组间 TNF‐α、IL‐6在 T3、T4、T5、T6时A组低于B组（P＜0．05），T1、T2、T7时组间差异无统计学意义（P＞0．05），而IL‐10在T3、T4、T5、T6、T7时A组高于B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论开胸手术患者术中行OLV期间间断膨肺虽然改善了氧合但反复肺萎陷复张所导致的肺部炎性反应更严重。
目的：通過對單肺通氣（OLV）患者採用不同通氣模式，觀察炎癥細胞因子、氣道壓的變化，探討不同OLV模式對患者炎性反應和動脈氧閤的影響。方法選擇開胸手術食管中段癌患者60例，年齡45～65歲，BM I 18～26 kg/m2，均分為2組。A組為開胸後持續OLV聯閤4 cm H2 O呼吸末正壓至關胸，B組為開胸後OLV聯閤4 cm H2 O呼吸末正壓間隔45 min膨雙肺5 min。分彆于OLV前（T1），OLV 30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、OLV結束前（T5）、齣室前（T6）及術後24 h（T7）時間點記錄患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）和腦電雙頻指數（BIS）、氣道壓，併採集頸內靜脈血5 mL進行炎癥因子檢測；分彆于T1、T2、T3、T4、T5時點記錄患者呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、氣道壓峰值（Peak）併取橈動脈採血3 mL行血氣分析。結果（1）兩組血氧分壓（PO2）于時T2開始下降，T5時降至最低，T3、T4、T5時 A組低于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）。SPO2兩組間差異無統計學意義（P＞0．05）。（2）兩組腫瘤壞死因子α（TNF‐α）和IL‐6、IL‐10的濃度均在 T3時刻開始明顯上升（P＜0．01）、T6時刻達高峰、T7降低但仍高于T1時水平。（3）兩組間 TNF‐α、IL‐6在 T3、T4、T5、T6時A組低于B組（P＜0．05），T1、T2、T7時組間差異無統計學意義（P＞0．05），而IL‐10在T3、T4、T5、T6、T7時A組高于B組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論開胸手術患者術中行OLV期間間斷膨肺雖然改善瞭氧閤但反複肺萎陷複張所導緻的肺部炎性反應更嚴重。
목적：통과대단폐통기（OLV）환자채용불동통기모식，관찰염증세포인자、기도압적변화，탐토불동OLV모식대환자염성반응화동맥양합적영향。방법선택개흉수술식관중단암환자60례，년령45～65세，BM I 18～26 kg/m2，균분위2조。A조위개흉후지속OLV연합4 cm H2 O호흡말정압지관흉，B조위개흉후OLV연합4 cm H2 O호흡말정압간격45 min팽쌍폐5 min。분별우OLV전（T1），OLV 30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、OLV결속전（T5）、출실전（T6）급술후24 h（T7）시간점기록환자평균동맥압（MAP）、심솔（HR）、혈양포화도（SPO2）화뇌전쌍빈지수（BIS）、기도압，병채집경내정맥혈5 mL진행염증인자검측；분별우T1、T2、T3、T4、T5시점기록환자호기말이양화탄분압（PETCO2）、기도압봉치（Peak）병취뇨동맥채혈3 mL행혈기분석。결과（1）량조혈양분압（PO2）우시T2개시하강，T5시강지최저，T3、T4、T5시 A조저우B조，차이유통계학의의（P＜0．05）。SPO2량조간차이무통계학의의（P＞0．05）。（2）량조종류배사인자α（TNF‐α）화IL‐6、IL‐10적농도균재 T3시각개시명현상승（P＜0．01）、T6시각체고봉、T7강저단잉고우T1시수평。（3）량조간 TNF‐α、IL‐6재 T3、T4、T5、T6시A조저우B조（P＜0．05），T1、T2、T7시조간차이무통계학의의（P＞0．05），이IL‐10재T3、T4、T5、T6、T7시A조고우B조，조간비교차이유통계학의의（P＜0．05）。결론개흉수술환자술중행OLV기간간단팽폐수연개선료양합단반복폐위함복장소도치적폐부염성반응경엄중。
Objective To observe the changes of TNF‐α,interleukin IL‐6 ,IL‐10 and gas analysis though one lung ventilationone with two different pattern to study the effects lung injury and values of oxygenation on patients undergoing esophageal surgery . Methods 60 patients with esophageal cancer were randomly divided into two groups of A and B with 30 cases each .A term :contin‐ual one lungventilation and 4 cm H2 O peep until the end operate ,B term :intermittent one lung ventilation each 45 min with two lung ventilation 5 min .Blood gas analysis were determined immediately before one lung ventilation ,30 min following OLV ,60 min following OLV ,90 min following OLV ,120 min following OLV ,the end of the OLV ,after operate 24 h observe the MAP ,HR ,P , R ,SpO2 .PETCO2 and airway peak were recorded during operate .Results (1)SpO2 in group A was decreased at T3 and reached lest level at T5 ,which was higher than that in group B at T3 ,T5(P<0 .05) .(2)the levels of IL‐6 ,TNF‐α and IL‐10 in the two groups began to rise at T3(P<0 .01) ,reached peak level at T6 ,and decreased gradually at T7 ,which were still higher than those at T1(P<0 .05) .(3) The levels of TNF‐αand IL‐6 were lower in group A than those in g roup B at T3-T6(P<0 .05) ,T1 ,T2 ,T7 (P>0 .05) .The levels of IL‐10 was higher in group A than those in group B at T3-T7(P<0 .05) .Conclusion Compared with A term ,B term without VT has more lung injury although it increases values of oxygenation .
