CAJ | 학술논문

目的：探讨免疫球蛋白G（immunoglobulin G， IgG）型抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptides， CCP）抗体在原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome，PSS）患者中的检出率及其在PSS中的意义。方法：选取2006年3月至2009年12月在包头医学院第一附属医院确诊的PSS患者120例，用酶联免疫吸附试验（ enzyme-linked immunosorbent assay ， ELISA ）定量测定患者血清中的 IgG 型抗 CCP 抗体，免疫印迹法检测抗干燥综合征 A （Sj?gren’s syndrome type A，SSA）抗体和抗干燥综合征B（Sj?gren’s syndrome type B，SSB）抗体，魏氏法检测红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate， ESR），免疫比浊法检测C反应蛋白（C reactive protein， CRP）、免疫球蛋白A （ immunoglobulin A ， IgA）、IgM、IgG和IgM型类风湿因子（ rheumatoid factor ， RF）的水平，同时观察患者临床症状和重要脏器受累情况；对上述患者定期随访3年，观察其进展为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）的情况。结果：（1）抗CCP抗体在PSS患者中的检出率为19．17％；（2）随访3年，抗CCP抗体阳性患者比阴性患者更容易进展为RA （χ2＝5．015，P＝0．022）；（3）抗CCP 抗体阳性患者比阴性患者更容易出现关节受累（χ2＝8．058，P＜0．05），肿胀关节更多（U＝152．00，P＜0．05），晨僵持续时间更长（U＝100．00，P＜0．05），但两组患者重要脏器受累的比例相当（χ2分别为0．208、0．099、0．000、0．122，P＞0．05）；（4）抗CCP抗体阳性患者与阴性患者比较，抗SSA、SSB抗体的阳性率无明显差别（χ2分别为0．008、0．560，P＞0．05）；（5）多重线性回归显示，PSS患者抗CCP抗体的水平与IgM型RF水平呈正相关（B＝0．61，95％CI＝0．36～0．86， P＜0．05），而与ESR、CRP、IgA、IgM及IgG等水平无明显的相关性（P＞0．05）；（6）抗CCP抗体阳性患者与阴性患者比较，ESR、CRP、IgA、IgM及IgG水平的差异无统计学意义（P＞0．05），但抗CCP抗体阳性组IgM 型RF水平明显高于阴性组（U＝623．50， P＜0．05）。结论： IgG型抗CCP抗体在PSS中的阳性率为19．17％，与PSS患者关节受累相关，且抗CCP抗体阳性的患者更容易进展为RA。目的：探討免疫毬蛋白G（immunoglobulin G， IgG）型抗環瓜氨痠肽（cyclic citrullinated peptides， CCP）抗體在原髮性榦燥綜閤徵（primary Sj?gren’s syndrome，PSS）患者中的檢齣率及其在PSS中的意義。方法：選取2006年3月至2009年12月在包頭醫學院第一附屬醫院確診的PSS患者120例，用酶聯免疫吸附試驗（ enzyme-linked immunosorbent assay ， ELISA ）定量測定患者血清中的 IgG 型抗 CCP 抗體，免疫印跡法檢測抗榦燥綜閤徵 A （Sj?gren’s syndrome type A，SSA）抗體和抗榦燥綜閤徵B（Sj?gren’s syndrome type B，SSB）抗體，魏氏法檢測紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate， ESR），免疫比濁法檢測C反應蛋白（C reactive protein， CRP）、免疫毬蛋白A （ immunoglobulin A ， IgA）、IgM、IgG和IgM型類風濕因子（ rheumatoid factor ， RF）的水平，同時觀察患者臨床癥狀和重要髒器受纍情況；對上述患者定期隨訪3年，觀察其進展為類風濕關節炎（rheumatoid arthritis， RA）的情況。結果：（1）抗CCP抗體在PSS患者中的檢齣率為19．17％；（2）隨訪3年，抗CCP抗體暘性患者比陰性患者更容易進展為RA （χ2＝5．015，P＝0．022）；（3）抗CCP 抗體暘性患者比陰性患者更容易齣現關節受纍（χ2＝8．058，P＜0．05），腫脹關節更多（U＝152．00，P＜0．05），晨僵持續時間更長（U＝100．00，P＜0．05），但兩組患者重要髒器受纍的比例相噹（χ2分彆為0．208、0．099、0．000、0．122，P＞0．05）；（4）抗CCP抗體暘性患者與陰性患者比較，抗SSA、SSB抗體的暘性率無明顯差彆（χ2分彆為0．008、0．560，P＞0．05）；（5）多重線性迴歸顯示，PSS患者抗CCP抗體的水平與IgM型RF水平呈正相關（B＝0．61，95％CI＝0．36～0．86， P＜0．05），而與ESR、CRP、IgA、IgM及IgG等水平無明顯的相關性（P＞0．05）；（6）抗CCP抗體暘性患者與陰性患者比較，ESR、CRP、IgA、IgM及IgG水平的差異無統計學意義（P＞0．05），但抗CCP抗體暘性組IgM 型RF水平明顯高于陰性組（U＝623．50， P＜0．05）。結論： IgG型抗CCP抗體在PSS中的暘性率為19．17％，與PSS患者關節受纍相關，且抗CCP抗體暘性的患者更容易進展為RA。
목적：탐토면역구단백G（immunoglobulin G， IgG）형항배과안산태（cyclic citrullinated peptides， CCP）항체재원발성간조종합정（primary Sj?gren’s syndrome，PSS）환자중적검출솔급기재PSS중적의의。방법：선취2006년3월지2009년12월재포두의학원제일부속의원학진적PSS환자120례，용매련면역흡부시험（ enzyme-linked immunosorbent assay ， ELISA ）정량측정환자혈청중적 IgG 형항 CCP 항체，면역인적법검측항간조종합정 A （Sj?gren’s syndrome type A，SSA）항체화항간조종합정B（Sj?gren’s syndrome type B，SSB）항체，위씨법검측홍세포침강솔（erythrocyte sedimentation rate， ESR），면역비탁법검측C반응단백（C reactive protein， CRP）、면역구단백A （ immunoglobulin A ， IgA）、IgM、IgG화IgM형류풍습인자（ rheumatoid factor ， RF）적수평，동시관찰환자림상증상화중요장기수루정황；대상술환자정기수방3년，관찰기진전위류풍습관절염（rheumatoid arthritis， RA）적정황。결과：（1）항CCP항체재PSS환자중적검출솔위19．17％；（2）수방3년，항CCP항체양성환자비음성환자경용역진전위RA （χ2＝5．015，P＝0．022）；（3）항CCP 항체양성환자비음성환자경용역출현관절수루（χ2＝8．058，P＜0．05），종창관절경다（U＝152．00，P＜0．05），신강지속시간경장（U＝100．00，P＜0．05），단량조환자중요장기수루적비례상당（χ2분별위0．208、0．099、0．000、0．122，P＞0．05）；（4）항CCP항체양성환자여음성환자비교，항SSA、SSB항체적양성솔무명현차별（χ2분별위0．008、0．560，P＞0．05）；（5）다중선성회귀현시，PSS환자항CCP항체적수평여IgM형RF수평정정상관（B＝0．61，95％CI＝0．36～0．86， P＜0．05），이여ESR、CRP、IgA、IgM급IgG등수평무명현적상관성（P＞0．05）；（6）항CCP항체양성환자여음성환자비교，ESR、CRP、IgA、IgM급IgG수평적차이무통계학의의（P＞0．05），단항CCP항체양성조IgM 형RF수평명현고우음성조（U＝623．50， P＜0．05）。결론： IgG형항CCP항체재PSS중적양성솔위19．17％，여PSS환자관절수루상관，차항CCP항체양성적환자경용역진전위RA。
Objective:To investigate the prevalence and significance of IgG-anti-cyclic citrullinated pep-tides (CCP) antibody in PSS patients .Methods:A total of 120 patients diagnosed with PSS were investi-gated in the first affiliated hospital of Baotou Medical College from March 2006 to December 2009.IgG-anti-CCP antibody was assayed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), also anti-Sj?gren’s syn-drome type A ( SSA) and Sj?gren’ s syndrome type B ( SSB) antibody were assayed by immunoblotting . Erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) was assayed by westergren in serum , and C reactive protein (CRP), IgA, IgM, IgG and IgM-RF were detected by immune turbidimetric .At the same time, clinical symptoms and involvement of important organs were observed .Following up the patients above 3 years, the primary Sj?gren’ s syndrome ( PSS) patients who had progressed to rheumatoid arthritis ( RA) were evaluated .Results:The positive rate of anti-CCP antibody in the PSS patients was 19 .17%; After 3 years, more patients who were positive for anti-CCP antibody had progressed to RA (χ2 =5.015,P=0.022) than the patients in negative group;The patients in anti-CCP antibody positive group were more prone to joint involvement (χ2 =8.058,P<0.05), more swollen joints (U=152.00,P<0.05) and longer morning stiffness (U=100.00,P<0.05) than the patients with negative anti-CCP antibody, but the involvement of vital organs in the two groups had no significant difference (χ2 =0.208,0.099,0.000 and 0.122,P>0.05); The positive rate of anti-SSA and SSB antibody in anti-CCP antibody positive group and negative group had no significant difference (χ2 =0.008 and 0.56,P>0.05);Multiple linear regression showed that the level of anti-CCP antibody was positively correlated with IgM-RF levels in the PSS patients (B=0.61, 95%CI =0.36 -0.86, P<0.05), but had no significant correlation with ESR, CRP, IgA, IgM and IgG levels (P>0.05).There were no significant differences in the level of ESR, CRP, IgA, IgM and IgG between anti-CCP antibody positive group and negative group ( P >0.05), but the level of IgM-RF in anti-CCP antibody positive group was significantly higher than that in the negative group (U=623.50, P<0.05).Conclusion:Positive rate of IgG-anti-CCP antibody in PSS is 19 .17%, also it is associated with joint involvement and more prone to progressing to RA .