腰椎退变性侧凸症的临床发病特点与治疗
요추퇴변성측철증적림상발병특점여치료
Degenerative scoliosis treatment and the pathological features
  • 万方数据
    中国矫形外科杂志 중국교형외과잡지
    THE ORTHOPEDIC JOURNAL OF CHINA
    2008年 15期 1129-1132 ,共4页

    史建刚%贾连顺%袁文%叶晓健%倪斌%陈德玉%肖建如%陈雄生%史国栋%吴建锋%许国华

    사건강%가련순%원문%협효건%예빈%진덕옥%초건여%진웅생%사국동%오건봉%허국화

    退变%腰椎侧弯%病理特点%诊断%治疗 退變%腰椎側彎%病理特點%診斷%治療
    퇴변%요추측만%병리특점%진단%치료
    [目的]分析腰椎退变性侧凸的自然史和转归,探讨腰椎退变性侧凸的诊断、分型与治疗原则.[方法]对退变性腰椎侧弯患者的症状、体征、影像学、治疗方法、治疗结果、并发症进行临床分析并进行统计学处理.[结果]腰椎退变性侧凸的影像学特点是椎体高度降低,腰椎单侧或者双侧侧突,关节突密度增高、增生,部分患者MRI和椎管造影表现为腰椎管狭窄,神经根受压;临床特点表现为严重的腰痛和(或)间歇性跛行或神经根性疼痛;临床分型:(1)按照发病的原因分型:①可复性代偿性退变性侧凸;②不可复性退变性侧凸.(2)按照柔韧度将腰椎退变性侧凸分为:①强直型;②非强直型又分Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度.Binding片表现为一定的柔软性,腰椎明显改变,Cobb's角降低原角度的一半为非强直型Ⅲ度;Cobb' s角降低原角度的1/3为非强直型Ⅱ度;Cobb' s角无明显改变,但有明显的腰椎疼痛为非强直性Ⅰ度.(3)按照侧凸的形状分为:①单纯腰弯型;②大腰弯型(以腰椎为主,影响到部分胸椎);③腰弯合并代偿性胸弯型.治疗上在全身情况允许的情况下进行侧凸矫形,对强直型不强调完全矫形,但强调有严重关节突病变节段行融合手术;非强直型强调矫形,恢复正常生理力线.[结论]腰椎退变性侧凸症是腰椎退变的严重病理变化,腰痛是其主要症状,其原因是腰椎退变导致的腰椎关节突关节炎,手术矫正腰椎畸形的同时进行关节突减压是治疗老年下腰痛的主要环节,诊断依据症状、体征和影像学表现,分型依据临床特点和影像学特点进行,治疗依据临床和影像学特征综合分析采用手术和保守治疗,手术的方式根据腰椎退变的程度决定.
    [목적]분석요추퇴변성측철적자연사화전귀,탐토요추퇴변성측철적진단、분형여치료원칙.[방법]대퇴변성요추측만환자적증상、체정、영상학、치료방법、치료결과、병발증진행림상분석병진행통계학처리.[결과]요추퇴변성측철적영상학특점시추체고도강저,요추단측혹자쌍측측돌,관절돌밀도증고、증생,부분환자MRI화추관조영표현위요추관협착,신경근수압;림상특점표현위엄중적요통화(혹)간헐성파행혹신경근성동통;림상분형:(1)안조발병적원인분형:①가복성대상성퇴변성측철;②불가복성퇴변성측철.(2)안조유인도장요추퇴변성측철분위:①강직형;②비강직형우분Ⅲ도、Ⅱ도、Ⅰ도.Binding편표현위일정적유연성,요추명현개변,Cobb's각강저원각도적일반위비강직형Ⅲ도;Cobb' s각강저원각도적1/3위비강직형Ⅱ도;Cobb' s각무명현개변,단유명현적요추동통위비강직성Ⅰ도.(3)안조측철적형상분위:①단순요만형;②대요만형(이요추위주,영향도부분흉추);③요만합병대상성흉만형.치료상재전신정황윤허적정황하진행측철교형,대강직형불강조완전교형,단강조유엄중관절돌병변절단행융합수술;비강직형강조교형,회복정상생리력선.[결론]요추퇴변성측철증시요추퇴변적엄중병리변화,요통시기주요증상,기원인시요추퇴변도치적요추관절돌관절염,수술교정요추기형적동시진행관절돌감압시치료노년하요통적주요배절,진단의거증상、체정화영상학표현,분형의거림상특점화영상학특점진행,치료의거림상화영상학특정종합분석채용수술화보수치료,수술적방식근거요추퇴변적정도결정.
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