CAJ | 학술논문

目的评价自行研制的脊柱撑开复位内固定系统(distraction reduction fixation system,DRFS)的生物力学特性及其治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法选用12个市售新鲜猪T11～S2脊柱标本,行前屈20°、后伸10°、左右侧屈30°、左右旋转20°完整标本刚度测试后,行L3椎体楔形截骨,后方小关节切除,制备椎体骨折脱位标本,并进行DRFS内固定,同法测试脱位后及内固定后各项运动刚度.1998年4月-2002年10月,对31例胸腰椎骨折脱位患者采用DRFS内固定治疗.男19例,女12例;年龄17～46岁,平均32.1岁.损伤节段:T11 2例,T12 11例,L1 14例,L2 4例.骨折类型按Denis分型,单纯压缩骨折2例,爆裂骨折16例,骨折脱位13例.结果骨折脱位标本前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋的刚度较完整标本减小,差异有统计学意义(P＜0.05).DRFS内固定后标本各项运动的刚度均高于骨折脱位标本,差异有统计学意义(P＜0.05).固定后标本后伸刚度高于完整标本,差异有统计学意义(P＜0.05);余运动刚度差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均获随访,随访时间5～20个月,平均10.2个月.骨折愈合时间5～11个月,平均8个月.伤椎前、后缘高度分别由46.2%±7.5%和76.4%±2.4%恢复至89.8%±4.6%和94.1%±1.5%,伤椎中点高度由术前60.8%±6.4%恢复至90.7%±2.9%,Cobb角由术前(26.3±5.9).降至(5.2±1.8)°,以上各项指标术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).滑脱椎体均复位.脊髓神经功能按Frankel分级,术前5例A级,恢复至B级2例,3例无变化;6例B级恢复至C级4例,D级2例;13例C级恢复至D级6例,E级7例;7例D级均恢复至E级.结论自行研制的DRFS能提供足够的稳定性,符合脊柱生理活动要求.DRFS具有良好的撑开、复位功能,内固定牢固,操作简便,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
목적 평개자행연제적척주탱개복위내고정계통(distraction reduction fixation system,DRFS)적생물역학특성급기치료흉요추골절적림상료효.방법 선용12개시수신선저T11～S2척주표본,행전굴20°、후신10°、좌우측굴30°、좌우선전20°완정표본강도측시후,행L3추체설형절골,후방소관절절제,제비추체골절탈위표본,병진행DRFS내고정,동법측시탈위후급내고정후각항운동강도.1998년4월-2002년10월,대31례흉요추골절탈위환자채용DRFS내고정치료.남19례,녀12례;년령17～46세,평균32.1세.손상절단:T11 2례,T12 11례,L1 14례,L2 4례.골절류형안Denis분형,단순압축골절2례,폭렬골절16례,골절탈위13례.결과골절탈위표본전굴、후신、좌굴、우굴、좌선급우선적강도교완정표본감소,차이유통계학의의(P＜0.05).DRFS내고정후표본각항운동적강도균고우골절탈위표본,차이유통계학의의(P＜0.05).고정후표본후신강도고우완정표본,차이유통계학의의(P＜0.05);여운동강도차이무통계학의의(P＞0.05).술후환자균획수방,수방시간5～20개월,평균10.2개월.골절유합시간5～11개월,평균8개월.상추전、후연고도분별유46.2%±7.5%화76.4%±2.4%회복지89.8%±4.6%화94.1%±1.5%,상추중점고도유술전60.8%±6.4%회복지90.7%±2.9%,Cobb각유술전(26.3±5.9).강지(5.2±1.8)°,이상각항지표술전、술후비교차이균유통계학의의(P＜0.05).활탈추체균복위.척수신경공능안Frankel분급,술전5례A급,회복지B급2례,3례무변화;6례B급회복지C급4례,D급2례;13례C급회복지D급6례,E급7례;7례D급균회복지E급.결론 자행연제적DRFS능제공족구적은정성,부합척주생리활동요구.DRFS구유량호적탱개、복위공능,내고정뢰고,조작간편,시치료흉요추골절적량호내고정기계.