CAJ | 학술논문

目的:比较不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用,为临床合理应用提供理论依据.方法:择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,性别不限,年龄40～59岁,体重50～94kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为3组(n=20):对照组组(C组),低剂量乌司他丁组(L组)和高剂量乌司他丁组(H组).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、舒芬太尼2цg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,气管插管后行间歇正压机械通气,维持PETCO230～35mmHg.麻醉维持:吸入七氟醚,初始浓度为1.7％,逐渐加大浓度至2～3％；三组静脉输注舒芬太尼0.04цg·kg-1· min-1和维库溴铵0.8gg.kg-1· min-1,维持BIS值40～50.分别于入室时、切皮即刻、劈胸骨即刻和术毕时,记录HR、MAP和CVP.分别于切皮前即刻、术毕、术后2和12h时,采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性和心肌肌钙蛋白I(cTn1)的浓度.记录术中心血管不良事件的发生情况.结果三组各时点血液动力学指标无统计学差异.H组和L组术中心血管不良事件发生率较C组减少,且差异具有统计学意义(p＜0.05),H组组术中心血管不良事件发生率较L组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).C组,L组和H组术毕、术后2和12h时血浆CK-MB活性和cTnI浓度均升高,且L组和H组与C组比较升高值较小,差异有统计学意义(P＜0.05),H组较L组升高值小,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论乌司他丁应用于非体外循冠状动脉旁路移植术患者,可以降低围术期心血管不良事件的发生率,尤以高剂量乌司他丁对非体外循冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果更佳.
목적:비교불동제량오사타정대비체외순배관상동맥방로이식술환자적심기보호작용,위림상합리응용제공이론의거.방법:택기행비체외순배관상동맥방로이식술환자60례,성별불한,년령40～59세,체중50～94kg,ASA분급Ⅱ혹Ⅲ급,심공능분급Ⅱ혹Ⅲ급,수궤분위3조(n=20):대조조조(C조),저제량오사타정조(L조)화고제량오사타정조(H조).마취유도:정맥주사미체서륜0.08 mg/kg、서분태니2цg/kg화유고추안0.1mg/kg,기관삽관후행간헐정압궤계통기,유지PETCO230～35mmHg.마취유지:흡입칠불미,초시농도위1.7％,축점가대농도지2～3％；삼조정맥수주서분태니0.04цg·kg-1· min-1화유고추안0.8gg.kg-1· min-1,유지BIS치40～50.분별우입실시、절피즉각、벽흉골즉각화술필시,기록HR、MAP화CVP.분별우절피전즉각、술필、술후2화12h시,채집중심정맥혈양,측정혈장심기기산격매동공매(CK-MB)적활성화심기기개단백I(cTn1)적농도.기록술중심혈관불량사건적발생정황.결과삼조각시점혈액동역학지표무통계학차이.H조화L조술중심혈관불량사건발생솔교C조감소,차차이구유통계학의의(p＜0.05),H조조술중심혈관불량사건발생솔교L조감소,단차이무통계학의의(P＞0.05).C조,L조화H조술필、술후2화12h시혈장CK-MB활성화cTnI농도균승고,차L조화H조여C조비교승고치교소,차이유통계학의의(P＜0.05),H조교L조승고치소,단량조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론오사타정응용우비체외순관상동맥방로이식술환자,가이강저위술기심혈관불량사건적발생솔,우이고제량오사타정대비체외순관상동맥방로이식술환자적심기보호효과경가.