CAJ | 학술논문

对76例各种原因引起的血小板减少而且无糖尿病病史的患者,在入院时及使用糖皮质激素期间进行血糖监测,结果有18例患者在糖皮质激素治疗21d后血糖水平不同程度升高,并达到或超过世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准,我们积极采取措施进行干预,选择生糖指数(GI)较低食物,在定时定量、控制总热量的基础原则上给予少量多餐的软食饮食,并根据糖皮质激素能促进蛋白质的分解特点,提供1.3～1.5g/(kg·d)蛋白质,同时在血小板恢复正常后,指导适当的室内运动,且对血糖达到或超过糖尿病诊断标准的患者,进行严密监测和严格控制血糖,每日在餐前、餐后2h及凌晨时予指血快速血糖监测,当血糖浓度14mmol/L者,采用胰岛素降血糖,针对糖皮质激索可诱发和加重感染发生的特点,予餐前餐后用生理盐水漱口,必要时用一枝红花液漱口,预防口腔感染;用1:5000高锰酸钾坐浴,1～2次/d,预防泌尿系感染,严格限制探视人员;保持病室清洁,定时通风,用循环风紫外线消毒空气2次/d,1h/次,本组有3例体温超过38℃,经配合抗生素的应用,感染得到控制,继续完成疗程.15例于激素降量至5mg加严格的饮食控制,维持1个月后血糖恢复正常,3例血糖14mmol/L,目前仍使用胰岛素治疗.总之,在对原发疾病治疗和护理的同时,要充分重视对糖皮质激素的副作用的观察及护理,合理的剂量及疗程可减少药物性糖尿病的发生,对血糖升高患者应加以严格的糖尿病饮食管理,个别血糖较高者,尽早使用胰岛素控制血糖,且能有效地控制感染的发生,大大地增加了患者的治病信心.
대76례각충원인인기적혈소판감소이차무당뇨병병사적환자,재입원시급사용당피질격소기간진행혈당감측,결과 유18례환자재당피질격소치료21d후혈당수평불동정도승고,병체도혹초과세계위생조직(WHO)반포적당뇨병진단표준,아문적겁채취조시진행간예,선택생당지수(GI)교저식물,재정시정량、공제총열량적기출원칙상급여소량다찬적연식음식,병근거당피질격소능촉진단백질적분해특점,제공1.3～1.5g/(kg·d)단백질,동시재혈소판회복정상후,지도괄당적실내운동,차대혈당체도혹초과당뇨병진단표준적환자,진행엄밀감측화엄격공제혈당,매일재찬전、찬후2h급릉신시여지혈쾌속혈당감측,당혈당농도14mmol/L자,채용이도소강혈당,침대당피질격색가유발화가중감염발생적특점,여찬전찬후용생리염수수구,필요시용일지홍화액수구,예방구강감염;용1:5000고맹산갑좌욕,1～2차/d,예방비뇨계감염,엄격한제탐시인원;보지병실청길,정시통풍,용순배풍자외선소독공기2차/d,1h/차,본조유3례체온초과38℃,경배합항생소적응용,감염득도공제,계속완성료정.15례우격소강량지5mg가엄격적음식공제,유지1개월후혈당회복정상,3례혈당14mmol/L,목전잉사용이도소치료.총지,재대원발질병치료화호리적동시,요충분중시대당피질격소적부작용적관찰급호리,합리적제량급료정가감소약물성당뇨병적발생,대혈당승고환자응가이엄격적당뇨병음식관리,개별혈당교고자,진조사용이도소공제혈당,차능유효지공제감염적발생,대대지증가료환자적치병신심.