临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2013年
10期
449-452
,共4页
蔡威巍%徐树人%贺剑茵%于颖吉
蔡威巍%徐樹人%賀劍茵%于穎吉
채위외%서수인%하검인%우영길
血液透析%动静脉内瘘%顺血流穿刺
血液透析%動靜脈內瘺%順血流穿刺
혈액투석%동정맥내루%순혈류천자
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘使用初期的最佳穿刺方法.方法 将64例自体动静脉内瘘术后6～8周的MHD患者按随机数表法分为对照组和实验组.2组动脉出路选择距离吻合口3 cm以上的内瘘远心端,对照组32例选用传统穿刺法,即逆血流穿刺法;实验组32例采用顺血流穿刺法,2组静脉回路均为顺血流穿刺.观察内瘘最初4次使用情况,比较2组一次穿刺成功率、血肿发生率、血流量不足发生率及拔针后压迫止血时间,同时比较尿素氮下降率(urear reduction rare,URR)及单室模型尿素清除指数(singl-pool Kt/V,spKt/V).结果 64例患者,每例行血液透析4次,2组分别记录血液透析128例次(32例×4次)、内瘘穿刺256例次(动脉出路穿刺128例次+静脉回路穿刺128例次).实验组动脉出路一次穿刺成功率为99.22%(127例次,127/128)显著高于对照组92.97%(119例次,119/128)(P＜0.01),血肿发生率为2.34%(3例次,3/128)低于对照组8.59%(11例次,11/128)(P＜0.05),拔针后压迫止血时间[(17.63±1.91)min]显著少于对照组[(19.61±1.84)min](P＜0.01).实验组和对照组静脉回路一次穿刺成功率分别为99.22%(127例次,127/128)和96.88%(124例次,124/128)、透析血流量不足发生率分别为6.25%(8例次,8/128)和7.03%(9例次,9/128);URR分别为(65.23%±2.93%)和(65.32%±2.41%)、spKt/V分别为(1.20±0.18)和(1.21±0.11),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体动静脉内瘘使用初期采用顺血流穿刺法,不影响透析血流量及透析充分性,可提高动脉出路穿刺成功率、减少血肿发生、缩短拔针后内瘘压迫止血时间,配合相关护理措施,可减少内瘘相关并发症、保护内瘘成熟,可能延长内瘘使用寿命.
目的 探討維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自體動靜脈內瘺使用初期的最佳穿刺方法.方法 將64例自體動靜脈內瘺術後6～8週的MHD患者按隨機數錶法分為對照組和實驗組.2組動脈齣路選擇距離吻閤口3 cm以上的內瘺遠心耑,對照組32例選用傳統穿刺法,即逆血流穿刺法;實驗組32例採用順血流穿刺法,2組靜脈迴路均為順血流穿刺.觀察內瘺最初4次使用情況,比較2組一次穿刺成功率、血腫髮生率、血流量不足髮生率及拔針後壓迫止血時間,同時比較尿素氮下降率(urear reduction rare,URR)及單室模型尿素清除指數(singl-pool Kt/V,spKt/V).結果 64例患者,每例行血液透析4次,2組分彆記錄血液透析128例次(32例×4次)、內瘺穿刺256例次(動脈齣路穿刺128例次+靜脈迴路穿刺128例次).實驗組動脈齣路一次穿刺成功率為99.22%(127例次,127/128)顯著高于對照組92.97%(119例次,119/128)(P＜0.01),血腫髮生率為2.34%(3例次,3/128)低于對照組8.59%(11例次,11/128)(P＜0.05),拔針後壓迫止血時間[(17.63±1.91)min]顯著少于對照組[(19.61±1.84)min](P＜0.01).實驗組和對照組靜脈迴路一次穿刺成功率分彆為99.22%(127例次,127/128)和96.88%(124例次,124/128)、透析血流量不足髮生率分彆為6.25%(8例次,8/128)和7.03%(9例次,9/128);URR分彆為(65.23%±2.93%)和(65.32%±2.41%)、spKt/V分彆為(1.20±0.18)和(1.21±0.11),2組比較,差異無統計學意義(P＞0.05).結論 自體動靜脈內瘺使用初期採用順血流穿刺法,不影響透析血流量及透析充分性,可提高動脈齣路穿刺成功率、減少血腫髮生、縮短拔針後內瘺壓迫止血時間,配閤相關護理措施,可減少內瘺相關併髮癥、保護內瘺成熟,可能延長內瘺使用壽命.
목적 탐토유지성혈액투석(maintenance hemodialysis,MHD)환자자체동정맥내루사용초기적최가천자방법.방법 장64례자체동정맥내루술후6～8주적MHD환자안수궤수표법분위대조조화실험조.2조동맥출로선택거리문합구3 cm이상적내루원심단,대조조32례선용전통천자법,즉역혈류천자법;실험조32례채용순혈류천자법,2조정맥회로균위순혈류천자.관찰내루최초4차사용정황,비교2조일차천자성공솔、혈종발생솔、혈류량불족발생솔급발침후압박지혈시간,동시비교뇨소담하강솔(urear reduction rare,URR)급단실모형뇨소청제지수(singl-pool Kt/V,spKt/V).결과 64례환자,매례행혈액투석4차,2조분별기록혈액투석128례차(32례×4차)、내루천자256례차(동맥출로천자128례차+정맥회로천자128례차).실험조동맥출로일차천자성공솔위99.22%(127례차,127/128)현저고우대조조92.97%(119례차,119/128)(P＜0.01),혈종발생솔위2.34%(3례차,3/128)저우대조조8.59%(11례차,11/128)(P＜0.05),발침후압박지혈시간[(17.63±1.91)min]현저소우대조조[(19.61±1.84)min](P＜0.01).실험조화대조조정맥회로일차천자성공솔분별위99.22%(127례차,127/128)화96.88%(124례차,124/128)、투석혈류량불족발생솔분별위6.25%(8례차,8/128)화7.03%(9례차,9/128);URR분별위(65.23%±2.93%)화(65.32%±2.41%)、spKt/V분별위(1.20±0.18)화(1.21±0.11),2조비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 자체동정맥내루사용초기채용순혈류천자법,불영향투석혈류량급투석충분성,가제고동맥출로천자성공솔、감소혈종발생、축단발침후내루압박지혈시간,배합상관호리조시,가감소내루상관병발증、보호내루성숙,가능연장내루사용수명.
