实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2008年
13期
1011-1012,1026
,共3页
体外循环%肺功能%婴儿
體外循環%肺功能%嬰兒
체외순배%폐공능%영인
目的 研究先天性心脏病婴儿心脏直视手术围体外循环(CPB)期肺功能的动态变化规律,指导临床预防和减轻CPB急性肺损伤.方法 2007年3-9月在本院手术治疗的室间隔缺损(VSD)婴儿68例.术前无肺炎及其他肺部疾病.CPB时间(66.04±18.68) min,主动脉阻断时间(38.46±13.76) min,术后应用定压同步间歇指令通气(SIMV)模式通气,机械通气时间(11.44±9.63) h.分别于CPB前,CPB 2、6、12、24、48 h测定动脉血氧分压[pa(O2)]、二氧化碳分压[pa(CO2)]及吸氧体积分数(FiO2).计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]、呼吸指数(RI).结果 OI: CPB 2 h(393.20±189.03)、6 h (385.35±175.09)较CPB前(517.17±86.29)均显著降低(t=4.955,5.569 Pa<0.01),CPB 12 h(481.58±239.72)、24 h(488.94±244.26)、48 h(476.02±227.85)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.152,0.899,1.393 Pa>0.05).pa(O2)/pA(O2):CPB 2 h(0.54±0.26)、6 h(0.69±0.32)较CPB前(0.79±0.13)均显著降低(t=2.837 P<0.01,t=2.387 P<0.05),CPB 12 h(0.74±0.31)、24 h(0.82±0.42)、48 h(0.76±0.39)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.227,0.563,0.602 Pa>0.05).(A-aDO2):CPB 2 h(156.10±148.48)、6 h(141.46±133.52)与CPB前(125.53±70.85)比较均无统计学差异(t=1.532,0.869 Pa>0.05), CPB 12 h(96.33±76.09)、24 h(98.63±75.73)、48 h(100.77±69.48)较CPB前(125.53±70.85)均显著降低(t=2.316,2.139,2.058 Pa<0.05),且差异有扩大趋势.RI:CPB后2 h(0.90±0.73)、6 h(0.86±0.69)均较CPB前(0.41±0.20)显著升高(t=5.338,5.165 Pa<0.01),CPB后12 h(0.49±0.41)、24 h(0.51±0.46)、48 h(0.53±0.49)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.446,1.644,1.870 Pa>0.05).结论 CPB对婴儿肺功能有明显损伤,且在术后早期较为严重,随着时间的延续肺功能逐渐恢复.加强CPB后早期的呼吸循环管理是减轻肺损伤、促进肺功能恢复的重点.
目的 研究先天性心髒病嬰兒心髒直視手術圍體外循環(CPB)期肺功能的動態變化規律,指導臨床預防和減輕CPB急性肺損傷.方法 2007年3-9月在本院手術治療的室間隔缺損(VSD)嬰兒68例.術前無肺炎及其他肺部疾病.CPB時間(66.04±18.68) min,主動脈阻斷時間(38.46±13.76) min,術後應用定壓同步間歇指令通氣(SIMV)模式通氣,機械通氣時間(11.44±9.63) h.分彆于CPB前,CPB 2、6、12、24、48 h測定動脈血氧分壓[pa(O2)]、二氧化碳分壓[pa(CO2)]及吸氧體積分數(FiO2).計算氧閤指數(OI)、肺泡-動脈血氧分壓差(A-aDO2)、動脈/肺泡氧分壓比值[pa(O2)/pA(O2)]、呼吸指數(RI).結果 OI: CPB 2 h(393.20±189.03)、6 h (385.35±175.09)較CPB前(517.17±86.29)均顯著降低(t=4.955,5.569 Pa<0.01),CPB 12 h(481.58±239.72)、24 h(488.94±244.26)、48 h(476.02±227.85)與CPB前比較均無統計學差異(t=1.152,0.899,1.393 Pa>0.05).pa(O2)/pA(O2):CPB 2 h(0.54±0.26)、6 h(0.69±0.32)較CPB前(0.79±0.13)均顯著降低(t=2.837 P<0.01,t=2.387 P<0.05),CPB 12 h(0.74±0.31)、24 h(0.82±0.42)、48 h(0.76±0.39)與CPB前比較均無統計學差異(t=1.227,0.563,0.602 Pa>0.05).(A-aDO2):CPB 2 h(156.10±148.48)、6 h(141.46±133.52)與CPB前(125.53±70.85)比較均無統計學差異(t=1.532,0.869 Pa>0.05), CPB 12 h(96.33±76.09)、24 h(98.63±75.73)、48 h(100.77±69.48)較CPB前(125.53±70.85)均顯著降低(t=2.316,2.139,2.058 Pa<0.05),且差異有擴大趨勢.RI:CPB後2 h(0.90±0.73)、6 h(0.86±0.69)均較CPB前(0.41±0.20)顯著升高(t=5.338,5.165 Pa<0.01),CPB後12 h(0.49±0.41)、24 h(0.51±0.46)、48 h(0.53±0.49)與CPB前比較均無統計學差異(t=1.446,1.644,1.870 Pa>0.05).結論 CPB對嬰兒肺功能有明顯損傷,且在術後早期較為嚴重,隨著時間的延續肺功能逐漸恢複.加彊CPB後早期的呼吸循環管理是減輕肺損傷、促進肺功能恢複的重點.
목적 연구선천성심장병영인심장직시수술위체외순배(CPB)기폐공능적동태변화규률,지도림상예방화감경CPB급성폐손상.방법 2007년3-9월재본원수술치료적실간격결손(VSD)영인68례.술전무폐염급기타폐부질병.CPB시간(66.04±18.68) min,주동맥조단시간(38.46±13.76) min,술후응용정압동보간헐지령통기(SIMV)모식통기,궤계통기시간(11.44±9.63) h.분별우CPB전,CPB 2、6、12、24、48 h측정동맥혈양분압[pa(O2)]、이양화탄분압[pa(CO2)]급흡양체적분수(FiO2).계산양합지수(OI)、폐포-동맥혈양분압차(A-aDO2)、동맥/폐포양분압비치[pa(O2)/pA(O2)]、호흡지수(RI).결과 OI: CPB 2 h(393.20±189.03)、6 h (385.35±175.09)교CPB전(517.17±86.29)균현저강저(t=4.955,5.569 Pa<0.01),CPB 12 h(481.58±239.72)、24 h(488.94±244.26)、48 h(476.02±227.85)여CPB전비교균무통계학차이(t=1.152,0.899,1.393 Pa>0.05).pa(O2)/pA(O2):CPB 2 h(0.54±0.26)、6 h(0.69±0.32)교CPB전(0.79±0.13)균현저강저(t=2.837 P<0.01,t=2.387 P<0.05),CPB 12 h(0.74±0.31)、24 h(0.82±0.42)、48 h(0.76±0.39)여CPB전비교균무통계학차이(t=1.227,0.563,0.602 Pa>0.05).(A-aDO2):CPB 2 h(156.10±148.48)、6 h(141.46±133.52)여CPB전(125.53±70.85)비교균무통계학차이(t=1.532,0.869 Pa>0.05), CPB 12 h(96.33±76.09)、24 h(98.63±75.73)、48 h(100.77±69.48)교CPB전(125.53±70.85)균현저강저(t=2.316,2.139,2.058 Pa<0.05),차차이유확대추세.RI:CPB후2 h(0.90±0.73)、6 h(0.86±0.69)균교CPB전(0.41±0.20)현저승고(t=5.338,5.165 Pa<0.01),CPB후12 h(0.49±0.41)、24 h(0.51±0.46)、48 h(0.53±0.49)여CPB전비교균무통계학차이(t=1.446,1.644,1.870 Pa>0.05).결론 CPB대영인폐공능유명현손상,차재술후조기교위엄중,수착시간적연속폐공능축점회복.가강CPB후조기적호흡순배관리시감경폐손상、촉진폐공능회복적중점.
