CAJ | 학술논문

目的探讨峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾细胞癌的治疗方法、可行性分析及临床疗效。方法回顾性分析我院于2005年9月至2012年10月采用峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾细胞癌的7例患者的临床资料。患者年龄20～65岁，平均42岁。男4例，女3例。肿瘤直径3.2～5cm，所有患者术前均行彩超、IVP、CT 平扫及多期增强检查明确诊断，肿瘤均为单发，左侧3例，右侧3例，峡部1例，位于肾上极2例，中极2例，下极3例。临床表现为腰痛2例，体检发现5例，伴肾积水1例，为肿瘤侧中度肾积水，无肾功能不全，不伴尿路感染。马蹄肾畸形均为肾下极相连。所有患者均行开放峡部离断加肾部分切除术，合并输尿管压迫肾积水者一并处理，均控制但不阻断肾蒂血管。创缘用0/1可吸收线间断缝合。结果7例手术均获成功，手术时间100～160min，平均125min。术中出血140～370ml，平均260ml。引流管于术后引流量小于20ml 后拔除。术后住院10～15d，平均13d。术后出现尿漏1例，经充分引流后恢复，无继发出血。术后病理诊断均为肾透明细胞癌。术后随访6～48个月，平均25个月。肾积水患者症状消失，所有患者行肾功能复查未见明显改变，无肿瘤复发，1例患者术后1年出现肺转移，行靶向药物治疗。结论马蹄肾合并肾细胞癌临床罕见，处理困难，峡部离断加肾部分切除术能同时处理马蹄肾畸形及肾肿瘤，疗效确切，可作为马蹄肾合并肾细胞癌选择的治疗方法之一。
목적탐토협부리단가신부분절제술치료마제신합병신세포암적치료방법、가행성분석급림상료효。방법회고성분석아원우2005년9월지2012년10월채용협부리단가신부분절제술치료마제신합병신세포암적7례환자적림상자료。환자년령20～65세，평균42세。남4례，녀3례。종류직경3.2～5cm，소유환자술전균행채초、IVP、CT 평소급다기증강검사명학진단，종류균위단발，좌측3례，우측3례，협부1례，위우신상겁2례，중겁2례，하겁3례。림상표현위요통2례，체검발현5례，반신적수1례，위종류측중도신적수，무신공능불전，불반뇨로감염。마제신기형균위신하겁상련。소유환자균행개방협부리단가신부분절제술，합병수뇨관압박신적수자일병처리，균공제단불조단신체혈관。창연용0/1가흡수선간단봉합。결과7례수술균획성공，수술시간100～160min，평균125min。술중출혈140～370ml，평균260ml。인류관우술후인류량소우20ml 후발제。술후주원10～15d，평균13d。술후출현뇨루1례，경충분인류후회복，무계발출혈。술후병리진단균위신투명세포암。술후수방6～48개월，평균25개월。신적수환자증상소실，소유환자행신공능복사미견명현개변，무종류복발，1례환자술후1년출현폐전이，행파향약물치료。결론마제신합병신세포암림상한견，처리곤난，협부리단가신부분절제술능동시처리마제신기형급신종류，료효학절，가작위마제신합병신세포암선택적치료방법지일。