山东大学耳鼻喉眼学报
山東大學耳鼻喉眼學報
산동대학이비후안학보
JOURNAL OF OTOLARYNGOLOGY AND OPHTHALMOLOGY OF SHANDONG UNIVERSITY
2008年
5期
389-392
,共4页
宋西成%张庆泉%夏永宏%刘鲁沂%于鲁欣%王郜%姜秀良
宋西成%張慶泉%夏永宏%劉魯沂%于魯訢%王郜%薑秀良
송서성%장경천%하영굉%류로기%우로흔%왕고%강수량
睡眠呼吸暂停,阻塞性%并发症%悬雍垂腭咽成形术
睡眠呼吸暫停,阻塞性%併髮癥%懸雍垂腭嚥成形術
수면호흡잠정,조새성%병발증%현옹수악인성형술
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后ICU监测的临床意义.方法 348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)199例.改良的舌骨悬吊+UPPP 109例,鼻部手术+UPPP 28例.三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术+UPPP 8例.术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征.结果 所有患者ICU监护期间,镇静深度:Ramsay 评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房.气管插管时间16-62 h,平均19 h;拔管后观察2 h,一切平稳后转回病房.拔管时机:不吸氧Sao2 95%以上.舒张压70-80mmHg,收缩压 120-130mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作.19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血.3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术l例.两平面手术2例.结论 OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性.减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生.
目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵(OSAHS)術後ICU鑑測的臨床意義.方法 348例OSAHS患者,懸雍垂腭嚥成形術(UPPP)199例.改良的舌骨懸弔+UPPP 109例,鼻部手術+UPPP 28例.三平麵手術4例,頸外進路舌根舌體手術+UPPP 8例.術後全部轉入ICU治療,持續鎮靜,控製性低血壓,鑑測各項生命體徵.結果 所有患者ICU鑑護期間,鎮靜深度:Ramsay 評分6分或SAS評分1分,清醒拔管後順利轉迴普通病房.氣管插管時間16-62 h,平均19 h;拔管後觀察2 h,一切平穩後轉迴病房.拔管時機:不吸氧Sao2 95%以上.舒張壓70-80mmHg,收縮壓 120-130mmHg,嚥部無新鮮齣血,吞嚥、咳嗽反射正常,意識完全清醒,交流能閤作.19例齣現嚥腔少許滲血,對癥、冷敷控製血壓後自行消失;5例齣現煩躁,血壓升高而齣血,持續鎮靜降低血壓後控製;無1例重新行創麵止血或進手術室止血.3例拔管後齣現呼吸睏難,緊急行氣管切開,其中三平麵手術l例.兩平麵手術2例.結論 OSAHS患者術後ICU鑑護,保留氣管插管併延遲拔管,輔以鎮靜止痛藥物,可明顯增加術後安全性.減少齣血及呼吸道梗阻等嚴重併髮癥的髮生.
목적 탐토조새성수면호흡잠정저통기종합정(OSAHS)술후ICU감측적림상의의.방법 348례OSAHS환자,현옹수악인성형술(UPPP)199례.개량적설골현조+UPPP 109례,비부수술+UPPP 28례.삼평면수술4례,경외진로설근설체수술+UPPP 8례.술후전부전입ICU치료,지속진정,공제성저혈압,감측각항생명체정.결과 소유환자ICU감호기간,진정심도:Ramsay 평분6분혹SAS평분1분,청성발관후순리전회보통병방.기관삽관시간16-62 h,평균19 h;발관후관찰2 h,일절평은후전회병방.발관시궤:불흡양Sao2 95%이상.서장압70-80mmHg,수축압 120-130mmHg,인부무신선출혈,탄인、해수반사정상,의식완전청성,교류능합작.19례출현인강소허삼혈,대증、랭부공제혈압후자행소실;5례출현번조,혈압승고이출혈,지속진정강저혈압후공제;무1례중신행창면지혈혹진수술실지혈.3례발관후출현호흡곤난,긴급행기관절개,기중삼평면수술l례.량평면수술2례.결론 OSAHS환자술후ICU감호,보류기관삽관병연지발관,보이진정지통약물,가명현증가술후안전성.감소출혈급호흡도경조등엄중병발증적발생.
