湘南学院学报（医学版）
湘南學院學報（醫學版）
상남학원학보（의학판）
JOURNAL OF XIANGNAN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES)
2009年
3期
22-25
,共4页
房佐忠%刘社庭%童杰%彭振宇
房佐忠%劉社庭%童傑%彭振宇
방좌충%류사정%동걸%팽진우
脊柱结核%手术治疗%前后路%一期
脊柱結覈%手術治療%前後路%一期
척주결핵%수술치료%전후로%일기
目的 评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.方法 我院2002年6月～2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40 mm/h以下后手术,手术方式均采用Ⅰ期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.结果 平均手术时间(4.5±0.6)h,平均出血量(600±120)ml.术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3月～5年(平均17.6月),骨融合时间平均6.5月,术后神经功能均恢复至E级,1～2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失.结论 脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法.
目的 評價一期前後路聯閤手術治療脊柱胸腰椎結覈的療效.方法 我院2002年6月～2008年12月收治35例脊柱胸腰椎結覈患者,病變均纍計2箇或2箇以上椎體,閤併椎徬膿腫32例.患者術前脊髓神經功能損傷20例,Frankel分級:B級4例,C級10例,D級6例,血沉儘可能控製40 mm/h以下後手術,手術方式均採用Ⅰ期後路釘棒繫統固定聯閤前路病竈清除,自體髂骨或肋骨植骨或鈦網植骨融閤術,隨診觀察患者術後神經功能恢複情況及骨愈閤情況.結果 平均手術時間(4.5±0.6)h,平均齣血量(600±120)ml.術中4例髮生胸膜撕裂,行術中縫閤,放置引流,術後無併髮癥髮生;2例手術側大腿前內側放射痛痳木,經治療後逐漸消失,1例術後1月餘齣現複髮,傷口不愈閤,經再手術後治愈,無大血管、神經損傷,無死亡病例.術後隨訪3月～5年(平均17.6月),骨融閤時間平均6.5月,術後神經功能均恢複至E級,1～2月後血沉均恢複至正常,末次隨訪無1例齣現明顯矯正度丟失.結論 脊柱胸、腰椎結覈採用一期前後路聯閤手術,能同時解決病竈清除、減壓、穩定、融閤等問題,療效確切,操作易掌握,對前方結構榦擾小,是治療脊柱胸、腰椎結覈一種安全有效的方法.
목적 평개일기전후로연합수술치료척주흉요추결핵적료효.방법 아원2002년6월～2008년12월수치35례척주흉요추결핵환자,병변균루계2개혹2개이상추체,합병추방농종32례.환자술전척수신경공능손상20례,Frankel분급:B급4례,C급10례,D급6례,혈침진가능공제40 mm/h이하후수술,수술방식균채용Ⅰ기후로정봉계통고정연합전로병조청제,자체가골혹륵골식골혹태망식골융합술,수진관찰환자술후신경공능회복정황급골유합정황.결과 평균수술시간(4.5±0.6)h,평균출혈량(600±120)ml.술중4례발생흉막시렬,행술중봉합,방치인류,술후무병발증발생;2례수술측대퇴전내측방사통마목,경치료후축점소실,1례술후1월여출현복발,상구불유합,경재수술후치유,무대혈관、신경손상,무사망병례.술후수방3월～5년(평균17.6월),골융합시간평균6.5월,술후신경공능균회복지E급,1～2월후혈침균회복지정상,말차수방무1례출현명현교정도주실.결론 척주흉、요추결핵채용일기전후로연합수술,능동시해결병조청제、감압、은정、융합등문제,료효학절,조작역장악,대전방결구간우소,시치료척주흉、요추결핵일충안전유효적방법.
