CAJ | 학술논문

目的探讨微血管减压(MVD)术治疗三叉神经痛术中,采用"D"字形骨窗特点及作用.方法 76例枕下乙状窦后入路MVD术中,采用"D"字形骨窗,即一端暴露出横窦与乙状窦交界处,另一端到达枕骨大孔缘上(颈静脉孔球边缘).外侧暴露出乙状窦外缘或到乳突气房暴露,以此形成"D"字形骨窗."D"形骨窗两端的位置最为重要,是术中有效探查桥小脑角区与后组颅神经的重要解剖标准点.以"D"两端为基准,弧形切开硬脑膜,并术后原位缝合.结果 76例行MVD术中根据"D"形骨窗两端的硬脑膜切口端分别探查三叉神经、面神经"敏感区"及血管的关系.同时探查后组颅神经,锐性分离粘连在神经上的蛛网膜,72例发现并移开压迫神经的血管,在神经与血管之间置入减压材料,4例探查后组颅神经过程中发现压迫舌咽神经"敏感区"的血管,实施减压,术后镇痛.关颅后,根据"D"形骨窗外形进行颅骨修补.结论枕下乙状窦后人路MVD术式中,"D"字形骨窗,与圆形骨窗或三角形骨窗相比,更讲求对骨窗下缘的要求,更能有效的释放脑脊液."D"字形骨窗更适合探查后组颅神经,避免因遗漏压迫舌咽神经的血管,而术后仍然疼痛者."D"字形骨窗能更好显露术野,是成功实施MVD术的最为重要的一个步骤.
목적 탐토미혈관감압(MVD)술치료삼차신경통술중,채용"D"자형골창특점급작용.방법 76례침하을상두후입로MVD술중,채용"D"자형골창,즉일단폭로출횡두여을상두교계처,령일단도체침골대공연상(경정맥공구변연).외측폭로출을상두외연혹도유돌기방폭로,이차형성"D"자형골창."D"형골창량단적위치최위중요,시술중유효탐사교소뇌각구여후조로신경적중요해부표준점.이"D"량단위기준,호형절개경뇌막,병술후원위봉합.결과 76례행MVD술중근거"D"형골창량단적경뇌막절구단분별탐사삼차신경、면신경"민감구"급혈관적관계.동시탐사후조로신경,예성분리점련재신경상적주망막,72례발현병이개압박신경적혈관,재신경여혈관지간치입감압재료,4례탐사후조로신경과정중발현압박설인신경"민감구"적혈관,실시감압,술후진통.관로후,근거"D"형골창외형진행로골수보.결론 침하을상두후인로MVD술식중,"D"자형골창,여원형골창혹삼각형골창상비,경강구대골창하연적요구,경능유효적석방뇌척액."D"자형골창경괄합탐사후조로신경,피면인유루압박설인신경적혈관,이술후잉연동통자."D"자형골창능경호현로술야,시성공실시MVD술적최위중요적일개보취.