中西医结合肝病杂志
中西醫結閤肝病雜誌
중서의결합간병잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE ON LIVER DISEASES
2010年
1期
8-11
,共4页
孙克伟%陈斌%黄裕红%伍玉南%周小青
孫剋偉%陳斌%黃裕紅%伍玉南%週小青
손극위%진빈%황유홍%오옥남%주소청
重型肝炎,乙型,慢性%黄疸%中医证型%回顾性队列研究
重型肝炎,乙型,慢性%黃疸%中醫證型%迴顧性隊列研究
중형간염,을형,만성%황달%중의증형%회고성대렬연구
目的:研究慢性乙型重型肝炎患者阳黄、阴黄的分布规律、临床鉴别要点和阴黄证转化规律.方法:采用队列研究方法,分析151例慢性乙型重型肝炎患者阳黄和阴黄证的分布情况、阳黄和阴黄证主要证型、主要鉴别依据及黄疸持续时间、体质学特点和服用苦寒药等因素对阴黄转化的影响.结果:①阳黄患者占56.9%(86/151),阴黄患者占11.3%(17/151),界于阴黄和阳黄之间者占31.8%(48/151).②86例阳黄证患者中.21例为湿热内蕴证,湿热+瘀热证60例,湿热+瘀热+阴虚证5例;17例阴黄证患者脾虚兼有湿邪(浊)为主.占94.1%;48例阴阳黄患者均有脾虚表现,兼瘀热者29例,兼温热者19例.③17例阴黄和48例阴阳黄患者均表现出不同程度的黄疸颜色晦暗,而86例阳黄患者均表现为黄色鲜明;45.4%(39/86)的阳黄患者、43.8%(21/48)的阴阳黄患者和6%(1/17)的阴黄患者出现不同程度的口干;41.8%的(36/86)阳黄患者、39.6%(19/48)的阴阳黄患者和6%(1/17)的阴黄证患者出现不同程度的口苦;其他如痞满食少等表现见于不同黄疸证的患者.④所有阴黄患者(17/17)和89.6%(43/48)的阴阳黄患者表现出舌质淡和/或胖、有齿痕;所有阳黄患者(86/86)和10.4%的阴阳黄患者表现为不同程度的舌质红;88.4%(76/86)的阳黄患者见黄腻苔(薄黄腻苔→厚黄腻苔),11.4%(10/86)的阳黄患者白苔或白腻苔(但均伴舌质红);阴黄患者的88.2%(15/17)见白苔,11.6%(2/17)见淡黄腻苔(但均伴舌质淡);阴阳黄患者的54.2%(26/48)见白苔或白腻苔,45.8%(22/48)见淡黄腻苔.所有黄疸患者均见不同程度的舌下脉络迂曲、紫暗.⑤103例阴黄和阳黄的黄疸病例,黄疸持续两个月以上不退的26例患者,阴黄的发生率为61.5%,而黄疸病程在两个月以内的77例患者中,阴黄的发生率为0.1%,两者差异有显著性意义(P<0.01);31例具有阳虚倾向的患者中,阴黄发生率为34.5%(10/29);非阳虚体质的74人中,阴黄发生率为9.5%(7/74),差异有显著性意史(P<0.05).结论:慢性重型肝炎阳黄证以湿热和瘀热为主,阴黄证以脾虚为主;临床辩证以黄色鲜明或晦暗、舌质红或舌质淡为鉴别要点;约1/3的患者临床兼见阳黄和阴黄表现(阴阳黄),病情处于阳黄向阴黄的转化过程中.黄疸持续不退、患者体质具有阳虚倾向是导致黄疸阴黄转化的重要因素.
目的:研究慢性乙型重型肝炎患者暘黃、陰黃的分佈規律、臨床鑒彆要點和陰黃證轉化規律.方法:採用隊列研究方法,分析151例慢性乙型重型肝炎患者暘黃和陰黃證的分佈情況、暘黃和陰黃證主要證型、主要鑒彆依據及黃疸持續時間、體質學特點和服用苦寒藥等因素對陰黃轉化的影響.結果:①暘黃患者佔56.9%(86/151),陰黃患者佔11.3%(17/151),界于陰黃和暘黃之間者佔31.8%(48/151).②86例暘黃證患者中.21例為濕熱內蘊證,濕熱+瘀熱證60例,濕熱+瘀熱+陰虛證5例;17例陰黃證患者脾虛兼有濕邪(濁)為主.佔94.1%;48例陰暘黃患者均有脾虛錶現,兼瘀熱者29例,兼溫熱者19例.③17例陰黃和48例陰暘黃患者均錶現齣不同程度的黃疸顏色晦暗,而86例暘黃患者均錶現為黃色鮮明;45.4%(39/86)的暘黃患者、43.8%(21/48)的陰暘黃患者和6%(1/17)的陰黃患者齣現不同程度的口榦;41.8%的(36/86)暘黃患者、39.6%(19/48)的陰暘黃患者和6%(1/17)的陰黃證患者齣現不同程度的口苦;其他如痞滿食少等錶現見于不同黃疸證的患者.④所有陰黃患者(17/17)和89.6%(43/48)的陰暘黃患者錶現齣舌質淡和/或胖、有齒痕;所有暘黃患者(86/86)和10.4%的陰暘黃患者錶現為不同程度的舌質紅;88.4%(76/86)的暘黃患者見黃膩苔(薄黃膩苔→厚黃膩苔),11.4%(10/86)的暘黃患者白苔或白膩苔(但均伴舌質紅);陰黃患者的88.2%(15/17)見白苔,11.6%(2/17)見淡黃膩苔(但均伴舌質淡);陰暘黃患者的54.2%(26/48)見白苔或白膩苔,45.8%(22/48)見淡黃膩苔.所有黃疸患者均見不同程度的舌下脈絡迂麯、紫暗.⑤103例陰黃和暘黃的黃疸病例,黃疸持續兩箇月以上不退的26例患者,陰黃的髮生率為61.5%,而黃疸病程在兩箇月以內的77例患者中,陰黃的髮生率為0.1%,兩者差異有顯著性意義(P<0.01);31例具有暘虛傾嚮的患者中,陰黃髮生率為34.5%(10/29);非暘虛體質的74人中,陰黃髮生率為9.5%(7/74),差異有顯著性意史(P<0.05).結論:慢性重型肝炎暘黃證以濕熱和瘀熱為主,陰黃證以脾虛為主;臨床辯證以黃色鮮明或晦暗、舌質紅或舌質淡為鑒彆要點;約1/3的患者臨床兼見暘黃和陰黃錶現(陰暘黃),病情處于暘黃嚮陰黃的轉化過程中.黃疸持續不退、患者體質具有暘虛傾嚮是導緻黃疸陰黃轉化的重要因素.
목적:연구만성을형중형간염환자양황、음황적분포규률、림상감별요점화음황증전화규률.방법:채용대렬연구방법,분석151례만성을형중형간염환자양황화음황증적분포정황、양황화음황증주요증형、주요감별의거급황달지속시간、체질학특점화복용고한약등인소대음황전화적영향.결과:①양황환자점56.9%(86/151),음황환자점11.3%(17/151),계우음황화양황지간자점31.8%(48/151).②86례양황증환자중.21례위습열내온증,습열+어열증60례,습열+어열+음허증5례;17례음황증환자비허겸유습사(탁)위주.점94.1%;48례음양황환자균유비허표현,겸어열자29례,겸온열자19례.③17례음황화48례음양황환자균표현출불동정도적황달안색회암,이86례양황환자균표현위황색선명;45.4%(39/86)적양황환자、43.8%(21/48)적음양황환자화6%(1/17)적음황환자출현불동정도적구간;41.8%적(36/86)양황환자、39.6%(19/48)적음양황환자화6%(1/17)적음황증환자출현불동정도적구고;기타여비만식소등표현견우불동황달증적환자.④소유음황환자(17/17)화89.6%(43/48)적음양황환자표현출설질담화/혹반、유치흔;소유양황환자(86/86)화10.4%적음양황환자표현위불동정도적설질홍;88.4%(76/86)적양황환자견황니태(박황니태→후황니태),11.4%(10/86)적양황환자백태혹백니태(단균반설질홍);음황환자적88.2%(15/17)견백태,11.6%(2/17)견담황니태(단균반설질담);음양황환자적54.2%(26/48)견백태혹백니태,45.8%(22/48)견담황니태.소유황달환자균견불동정도적설하맥락우곡、자암.⑤103례음황화양황적황달병례,황달지속량개월이상불퇴적26례환자,음황적발생솔위61.5%,이황달병정재량개월이내적77례환자중,음황적발생솔위0.1%,량자차이유현저성의의(P<0.01);31례구유양허경향적환자중,음황발생솔위34.5%(10/29);비양허체질적74인중,음황발생솔위9.5%(7/74),차이유현저성의사(P<0.05).결론:만성중형간염양황증이습열화어열위주,음황증이비허위주;림상변증이황색선명혹회암、설질홍혹설질담위감별요점;약1/3적환자림상겸견양황화음황표현(음양황),병정처우양황향음황적전화과정중.황달지속불퇴、환자체질구유양허경향시도치황달음황전화적중요인소.
