CAJ | 학술논문

目的:探讨最小量单纯外垫压手术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果.方法:对56例57眼连续的孔源性视网膜脱离并进行最小量单纯外垫压的病例进行回顾性分析.手术方法:术前利用三面镜、双目间接眼底镜明确视网膜裂孔,术中使用双目间接眼底镜直视下已冷凝头顶压定位裂孔对裂孔周做适度冷凝并做标记.根据裂孔的大小、位置及形态,使用水平状、放射状海绵、硅胶块及复合加压块(硅胶块+硅海绵缝合为一体)加压缝合.在前房穿刺致眼压降低后只垫压视网膜裂孔区,不做环扎术.术后观察视网膜是否复位、视力及并发症.结果:本组56例(57眼)中包括男25例25眼和女31例32眼,年龄15～74岁.51例的脱离时间不超过1月.初次手术后视网膜完全复位53眼(时间2-90天),包括PVRC1～3 14例、PVRD1级1例.初次手术成功率93%.初次手术后复位失败4眼,虽然视网膜裂孔位于加压嵴上,但玻璃体收缩致裂孔瓣受到牵拉仍然漏水.这4例中2例行环扎外加压术后复位,2例行玻璃体腔注气术,1例复位,另1例因玻璃体腔注气发生严重PVR再次脱离,经平坦部三切口玻璃体手术和硅油填充术复位成功.结论:最小量单纯外垫压对大多数新鲜性(裂孔较大,位置靠后)、陈旧性的孔源性视网膜脱离仍然取得满意效果,术后视力恢复好,这一术式首选.个别病例因各种因素术后发生牵拉引起裂孔瓣膜漏水,造成手术失败,仍可经环扎、注气或玻璃体切割手术获得成功复位.
목적:탐토최소량단순외점압수술대일조공원성시망막탈리환자적치료효과.방법:대56례57안련속적공원성시망막탈리병진행최소량단순외점압적병례진행회고성분석.수술방법:술전이용삼면경、쌍목간접안저경명학시망막렬공,술중사용쌍목간접안저경직시하이냉응두정압정위렬공대렬공주주괄도냉응병주표기.근거렬공적대소、위치급형태,사용수평상、방사상해면、규효괴급복합가압괴(규효괴+규해면봉합위일체)가압봉합.재전방천자치안압강저후지점압시망막렬공구,불주배찰술.술후관찰시망막시부복위、시력급병발증.결과:본조56례(57안)중포괄남25례25안화녀31례32안,년령15～74세.51례적탈리시간불초과1월.초차수술후시망막완전복위53안(시간2-90천),포괄PVRC1～3 14례、PVRD1급1례.초차수술성공솔93%.초차수술후복위실패4안,수연시망막렬공위우가압척상,단파리체수축치렬공판수도견랍잉연루수.저4례중2례행배찰외가압술후복위,2례행파리체강주기술,1례복위,령1례인파리체강주기발생엄중PVR재차탈리,경평탄부삼절구파리체수술화규유전충술복위성공.결론:최소량단순외점압대대다수신선성(렬공교대,위치고후)、진구성적공원성시망막탈리잉연취득만의효과,술후시력회복호,저일술식수선.개별병례인각충인소술후발생견랍인기렬공판막루수,조성수술실패,잉가경배찰、주기혹파리체절할수술획득성공복위.