CAJ | 학술논문

目的:探讨髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策.方法:回顾性分析采用切开复位内固定术治疗后出现感染的11例闭合性髌骨骨折患者的病例资料,男8例,女3例.年龄42～69岁,中位数56岁.左侧7例,右侧4例.横形骨折4例,粉碎性骨折7例.纵形切口8例,横弧形切口3例.经体格检查、血常规检查均证实有感染迹象;血清C-反应蛋白均不同程度增高.细菌培养结果,表皮葡萄球菌感染2例、金黄色葡萄球菌感染3例、阴沟肠杆菌阴沟亚种感染6例.术后至感染时间3～7d,中位数5d.8例患者行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术治疗;2例患者行给予局部换药及全身抗炎治疗;1例患者给予拆除切口缝线,每日以双氧水、生理盐水冲洗切口后用4支庆大霉素注射液浸润无菌干纱布填塞切口,并根据药敏试验选用针对性抗生素治疗.观察切口和骨折愈合、感染控制及膝关节功能恢复情况.结果:本组11例患者,治疗时间35～ 149 d,中位数92 d;均获随访,随访时间2～16个月,中位数9个月.切口、骨折均愈合.感染均得到控制,细菌培养均为阴性.未复发感染,均无髌腱、骨骼外露.5例患者膝关节屈曲受限,屈曲范围90°～120°,中位数105°;膝关节伸直均正常.结论:骨折类型、手术切口、患者年龄及细菌类型是髌骨骨折内固定术后感染的常见影响因素.髌骨骨折内固定术后一旦出现感染,应早期干预,积极控制感染;感染早期先暂时保留内固定,行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术;持续灌洗引流后感染仍得不到有效控制者,应取出内固定.
목적:탐토빈골골절내고정술후감염적영향인소급대책.방법:회고성분석채용절개복위내고정술치료후출현감염적11례폐합성빈골골절환자적병례자료,남8례,녀3례.년령42～69세,중위수56세.좌측7례,우측4례.횡형골절4례,분쇄성골절7례.종형절구8례,횡호형절구3례.경체격검사、혈상규검사균증실유감염적상;혈청C-반응단백균불동정도증고.세균배양결과,표피포도구균감염2례、금황색포도구균감염3례、음구장간균음구아충감염6례.술후지감염시간3～7d,중위수5d.8례환자행절개청창、지속관세、부압봉폐인류술치료;2례환자행급여국부환약급전신항염치료;1례환자급여탁제절구봉선,매일이쌍양수、생리염수충세절구후용4지경대매소주사액침윤무균간사포전새절구,병근거약민시험선용침대성항생소치료.관찰절구화골절유합、감염공제급슬관절공능회복정황.결과:본조11례환자,치료시간35～ 149 d,중위수92 d;균획수방,수방시간2～16개월,중위수9개월.절구、골절균유합.감염균득도공제,세균배양균위음성.미복발감염,균무빈건、골격외로.5례환자슬관절굴곡수한,굴곡범위90°～120°,중위수105°;슬관절신직균정상.결론:골절류형、수술절구、환자년령급세균류형시빈골골절내고정술후감염적상견영향인소.빈골골절내고정술후일단출현감염,응조기간예,적겁공제감염;감염조기선잠시보류내고정,행절개청창、지속관세、부압봉폐인류술;지속관세인류후감염잉득불도유효공제자,응취출내고정.