中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2014年
3期
40-43
,共4页
李庆龙%吴爱悯%倪文飞%黄其杉%王向阳%林焱%毛方敏%徐华梓%池永龙
李慶龍%吳愛憫%倪文飛%黃其杉%王嚮暘%林焱%毛方敏%徐華梓%池永龍
리경룡%오애민%예문비%황기삼%왕향양%림염%모방민%서화재%지영룡
脊柱骨折%骨折,压缩性%骨质疏松性骨折%椎体后凸成形术%手术后并发症
脊柱骨摺%骨摺,壓縮性%骨質疏鬆性骨摺%椎體後凸成形術%手術後併髮癥
척주골절%골절,압축성%골질소송성골절%추체후철성형술%수술후병발증
目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及其对治疗效果的影响.方法:采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者232例(266椎),T6骨折2椎、T7骨折10椎、T8骨折6椎、T9骨折7椎、T10骨折11椎、T11骨折27椎、T12骨折69椎、L1骨折82椎、L2骨折33椎、L3骨折12椎、L4骨折6椎、L5骨折1椎.术后严密观察患者生命体征,术后和随访时常规进行X线检查,观察骨水泥灌注及邻椎骨折发生情况.并于术后1周内进行伤椎CT薄层扫描及二维重建,按照倪文飞等的标准将骨水泥渗漏分为椎体周围渗漏、椎管内渗漏、椎间孔内渗漏、椎间隙渗漏、椎旁软组织内渗漏及混合型渗漏,分析椎间隙渗漏与邻椎骨折的关系.结果:①骨水泥渗漏情况.29椎发生骨水泥渗漏,T7渗漏1椎、T10渗漏1椎、T11渗漏3椎、T12渗漏9椎、L1渗漏11椎、L2渗漏4椎.椎体周围渗漏11椎、椎管内渗漏3椎、椎间孔内渗漏1椎、椎间隙渗漏7椎、椎旁软组织内渗漏2椎、混合型渗漏5椎(椎体周围渗漏合并椎管内渗漏2椎,椎体周围渗漏合并椎间隙渗漏3椎).发生椎管内渗漏的3例患者出现胸背痛伴束带感等临床症状;其中2例症状较重,急诊行椎板减压术治疗;1例经非手术治疗后症状缓解.1例患者发生硬膜外血肿压迫脊髓,经非手术治疗后症状缓解.②邻椎骨折情况.术后7椎并发邻椎骨折,其中3椎有椎间隙渗漏;11椎并发非邻椎骨折.并发骨水泥椎间隙渗漏椎体的邻椎骨折发生率高于未并发骨水泥椎间隙渗漏椎体(x2=20.290,P=0.000).③其他并发症.5例后期并发股骨颈骨折;3例患者术后出现短暂呼吸费力,肺部CT未见明显骨水泥栓塞;24例患者术后出现短暂性发热,体温均低于38.5℃,经对症处理后恢复正常.结论:骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术的主要并发症,大多数骨水泥渗漏无需处理.椎管内渗漏和椎间孔渗漏可压迫脊髓和神经根,需急诊行椎板减压术治疗;邻椎继发骨折可能与骨水泥椎间隙渗漏有关.
目的:探討經皮椎體後凸成形術治療骨質疏鬆性椎體骨摺的常見併髮癥及其對治療效果的影響.方法:採用經皮椎體後凸成形術治療骨質疏鬆性椎體骨摺患者232例(266椎),T6骨摺2椎、T7骨摺10椎、T8骨摺6椎、T9骨摺7椎、T10骨摺11椎、T11骨摺27椎、T12骨摺69椎、L1骨摺82椎、L2骨摺33椎、L3骨摺12椎、L4骨摺6椎、L5骨摺1椎.術後嚴密觀察患者生命體徵,術後和隨訪時常規進行X線檢查,觀察骨水泥灌註及鄰椎骨摺髮生情況.併于術後1週內進行傷椎CT薄層掃描及二維重建,按照倪文飛等的標準將骨水泥滲漏分為椎體週圍滲漏、椎管內滲漏、椎間孔內滲漏、椎間隙滲漏、椎徬軟組織內滲漏及混閤型滲漏,分析椎間隙滲漏與鄰椎骨摺的關繫.結果:①骨水泥滲漏情況.29椎髮生骨水泥滲漏,T7滲漏1椎、T10滲漏1椎、T11滲漏3椎、T12滲漏9椎、L1滲漏11椎、L2滲漏4椎.椎體週圍滲漏11椎、椎管內滲漏3椎、椎間孔內滲漏1椎、椎間隙滲漏7椎、椎徬軟組織內滲漏2椎、混閤型滲漏5椎(椎體週圍滲漏閤併椎管內滲漏2椎,椎體週圍滲漏閤併椎間隙滲漏3椎).髮生椎管內滲漏的3例患者齣現胸揹痛伴束帶感等臨床癥狀;其中2例癥狀較重,急診行椎闆減壓術治療;1例經非手術治療後癥狀緩解.1例患者髮生硬膜外血腫壓迫脊髓,經非手術治療後癥狀緩解.②鄰椎骨摺情況.術後7椎併髮鄰椎骨摺,其中3椎有椎間隙滲漏;11椎併髮非鄰椎骨摺.併髮骨水泥椎間隙滲漏椎體的鄰椎骨摺髮生率高于未併髮骨水泥椎間隙滲漏椎體(x2=20.290,P=0.000).③其他併髮癥.5例後期併髮股骨頸骨摺;3例患者術後齣現短暫呼吸費力,肺部CT未見明顯骨水泥栓塞;24例患者術後齣現短暫性髮熱,體溫均低于38.5℃,經對癥處理後恢複正常.結論:骨水泥滲漏是經皮椎體後凸成形術的主要併髮癥,大多數骨水泥滲漏無需處理.椎管內滲漏和椎間孔滲漏可壓迫脊髓和神經根,需急診行椎闆減壓術治療;鄰椎繼髮骨摺可能與骨水泥椎間隙滲漏有關.
목적:탐토경피추체후철성형술치료골질소송성추체골절적상견병발증급기대치료효과적영향.방법:채용경피추체후철성형술치료골질소송성추체골절환자232례(266추),T6골절2추、T7골절10추、T8골절6추、T9골절7추、T10골절11추、T11골절27추、T12골절69추、L1골절82추、L2골절33추、L3골절12추、L4골절6추、L5골절1추.술후엄밀관찰환자생명체정,술후화수방시상규진행X선검사,관찰골수니관주급린추골절발생정황.병우술후1주내진행상추CT박층소묘급이유중건,안조예문비등적표준장골수니삼루분위추체주위삼루、추관내삼루、추간공내삼루、추간극삼루、추방연조직내삼루급혼합형삼루,분석추간극삼루여린추골절적관계.결과:①골수니삼루정황.29추발생골수니삼루,T7삼루1추、T10삼루1추、T11삼루3추、T12삼루9추、L1삼루11추、L2삼루4추.추체주위삼루11추、추관내삼루3추、추간공내삼루1추、추간극삼루7추、추방연조직내삼루2추、혼합형삼루5추(추체주위삼루합병추관내삼루2추,추체주위삼루합병추간극삼루3추).발생추관내삼루적3례환자출현흉배통반속대감등림상증상;기중2례증상교중,급진행추판감압술치료;1례경비수술치료후증상완해.1례환자발생경막외혈종압박척수,경비수술치료후증상완해.②린추골절정황.술후7추병발린추골절,기중3추유추간극삼루;11추병발비린추골절.병발골수니추간극삼루추체적린추골절발생솔고우미병발골수니추간극삼루추체(x2=20.290,P=0.000).③기타병발증.5례후기병발고골경골절;3례환자술후출현단잠호흡비력,폐부CT미견명현골수니전새;24례환자술후출현단잠성발열,체온균저우38.5℃,경대증처리후회복정상.결론:골수니삼루시경피추체후철성형술적주요병발증,대다수골수니삼루무수처리.추관내삼루화추간공삼루가압박척수화신경근,수급진행추판감압술치료;린추계발골절가능여골수니추간극삼루유관.
