目的:评价后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,并探讨CT在疗效评估中的应用价值.方法:回顾性分析103例采用后路椎间盘镜下单纯减压治疗的腰椎椎管狭窄症患者的病例资料,男54例,女49例.年龄53～ 78岁,中位数69岁.术前腰背痛者101例,下肢痛者102例,下肢肌力减退、小腿痛觉减退麻木者47例.所有患者术前均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,并行腰椎CT和MRI检查,确定病变节段椎管狭窄合并椎间盘膨出或突出,未合并腰椎不稳.单节段病变57例,双节段病变46例,其中L3～4狭窄41例,L4～5狭窄59例,L5S1狭窄49例.中央型狭窄43例,侧隐窝型狭窄49例,混合型狭窄57例.病程6个月至10年.由3位影像科医生在影像工作站上调取患者术前1d、术后3个月、6个月和12个月的CT图像,测量病变节段椎管面积和侧隐窝外口矢状径;同时比较患者术前1d、术后3个月、6个月和12个月采用腰背痛JOA评分法评定的JOA评分.结果:①椎管面积.手术前后不同时点L3～4椎管面积比较,差异有统计学意义[(163.26±10.05) mm2,(407.56±16.98)mm2,(407.57 ± 15.42) mm2,(407.62±16.23)mm2,F=336.094,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L3～4椎管面积均大于术前1d的L3～4椎管面积(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手术前后不同时点L4～5椎管面积比较,差异有统计学意义[(187.69±12.09) mm2,(426.37±15.62) mm2,(428.37±15.33)mm2,(428.24±16.11)mm2,F=623.528,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L4～5椎管面积均大于术前1d的L4～5椎管面积(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手术前后不同时点L5S1椎管面积比较,差异有统计学意义[(193.18±16.45)mm2,(447.25±16.86)mm2,(447.25±16.69) mm2,(451.21±15.32) mm2,F=634.391,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L5S1椎管面积均大于术前1d的L5S1椎管面积(P=0.000,P=0.000,P=0.000).②侧隐窝外口矢状径.手术前后不同时点L3～4侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[(2.65±0.51)mm,(6.46±1.35)mm,(6.46±1.33)mm,(6.46±1.45) mm,F=106.042,P=0.001];术后3个月、6个月、12个月L3～4侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L3～4侧隐窝外口矢状径(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手术前后不同时点L4～5侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[(2.14±0.49)mm,(6.87±1.29)mm,(6.87 ±1.13)mm,(6.87 ± 1.45)mm,F=114.826,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L4～5侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L4～5侧隐窝外口矢状径(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手术前后不同时点L5S1侧隐窝外口矢状径比较,差异有统计学意义[(2.89±0.37) mm,(5.74 ± 1.02) mm,(5.75±1.33) mm,(5.77 ±1.58) mm,F=122.337,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月L5S1侧隐窝外口矢状径均大于术前1d的L5S1椎侧隐窝外口矢状径(P=0.000,P=0.000,P=0.000).③JOA评分.本组患者手术前后不同时点JOA评分比较,差异有统计学意义[(8.87±3.04)分,(23.64±2.13)分,(23.89±2.45)分,(24.22±2.38)分,F=156.428,P=0.001].术后3个月、6个月、12个月JOA评分均大于术前1d的JOA评分(P=0.000,P=0.000,P=0.000).结论:后路椎间盘镜单纯减压可有效解除腰椎管狭窄症患者病变部位对脊髓、神经根的压迫,改善腰椎功能.CT测量椎管面积及侧隐窝外口矢状径能够很好地反映后路椎间盘镜手术的减压效果.
目的:評價後路椎間盤鏡單純減壓治療腰椎管狹窄癥的臨床療效,併探討CT在療效評估中的應用價值.方法:迴顧性分析103例採用後路椎間盤鏡下單純減壓治療的腰椎椎管狹窄癥患者的病例資料,男54例,女49例.年齡53～ 78歲,中位數69歲.術前腰揹痛者101例,下肢痛者102例,下肢肌力減退、小腿痛覺減退痳木者47例.所有患者術前均拍攝腰椎正側位、過伸過屈位X線片,併行腰椎CT和MRI檢查,確定病變節段椎管狹窄閤併椎間盤膨齣或突齣,未閤併腰椎不穩.單節段病變57例,雙節段病變46例,其中L3～4狹窄41例,L4～5狹窄59例,L5S1狹窄49例.中央型狹窄43例,側隱窩型狹窄49例,混閤型狹窄57例.病程6箇月至10年.由3位影像科醫生在影像工作站上調取患者術前1d、術後3箇月、6箇月和12箇月的CT圖像,測量病變節段椎管麵積和側隱窩外口矢狀徑;同時比較患者術前1d、術後3箇月、6箇月和12箇月採用腰揹痛JOA評分法評定的JOA評分.結果:①椎管麵積.手術前後不同時點L3～4椎管麵積比較,差異有統計學意義[(163.26±10.05) mm2,(407.56±16.98)mm2,(407.57 ± 15.42) mm2,(407.62±16.23)mm2,F=336.094,P=0.000];術後3箇月、6箇月、12箇月L3～4椎管麵積均大于術前1d的L3～4椎管麵積(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手術前後不同時點L4～5椎管麵積比較,差異有統計學意義[(187.69±12.09) mm2,(426.37±15.62) mm2,(428.37±15.33)mm2,(428.24±16.11)mm2,F=623.528,P=0.000];術後3箇月、6箇月、12箇月L4～5椎管麵積均大于術前1d的L4～5椎管麵積(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手術前後不同時點L5S1椎管麵積比較,差異有統計學意義[(193.18±16.45)mm2,(447.25±16.86)mm2,(447.25±16.69) mm2,(451.21±15.32) mm2,F=634.391,P=0.000];術後3箇月、6箇月、12箇月L5S1椎管麵積均大于術前1d的L5S1椎管麵積(P=0.000,P=0.000,P=0.000).②側隱窩外口矢狀徑.手術前後不同時點L3～4側隱窩外口矢狀徑比較,差異有統計學意義[(2.65±0.51)mm,(6.46±1.35)mm,(6.46±1.33)mm,(6.46±1.45) mm,F=106.042,P=0.001];術後3箇月、6箇月、12箇月L3～4側隱窩外口矢狀徑均大于術前1d的L3～4側隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手術前後不同時點L4～5側隱窩外口矢狀徑比較,差異有統計學意義[(2.14±0.49)mm,(6.87±1.29)mm,(6.87 ±1.13)mm,(6.87 ± 1.45)mm,F=114.826,P=0.000];術後3箇月、6箇月、12箇月L4～5側隱窩外口矢狀徑均大于術前1d的L4～5側隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000).手術前後不同時點L5S1側隱窩外口矢狀徑比較,差異有統計學意義[(2.89±0.37) mm,(5.74 ± 1.02) mm,(5.75±1.33) mm,(5.77 ±1.58) mm,F=122.337,P=0.000];術後3箇月、6箇月、12箇月L5S1側隱窩外口矢狀徑均大于術前1d的L5S1椎側隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000).③JOA評分.本組患者手術前後不同時點JOA評分比較,差異有統計學意義[(8.87±3.04)分,(23.64±2.13)分,(23.89±2.45)分,(24.22±2.38)分,F=156.428,P=0.001].術後3箇月、6箇月、12箇月JOA評分均大于術前1d的JOA評分(P=0.000,P=0.000,P=0.000).結論:後路椎間盤鏡單純減壓可有效解除腰椎管狹窄癥患者病變部位對脊髓、神經根的壓迫,改善腰椎功能.CT測量椎管麵積及側隱窩外口矢狀徑能夠很好地反映後路椎間盤鏡手術的減壓效果.
목적:평개후로추간반경단순감압치료요추관협착증적림상료효,병탐토CT재료효평고중적응용개치.방법:회고성분석103례채용후로추간반경하단순감압치료적요추추관협착증환자적병례자료,남54례,녀49례.년령53～ 78세,중위수69세.술전요배통자101례,하지통자102례,하지기력감퇴、소퇴통각감퇴마목자47례.소유환자술전균박섭요추정측위、과신과굴위X선편,병행요추CT화MRI검사,학정병변절단추관협착합병추간반팽출혹돌출,미합병요추불은.단절단병변57례,쌍절단병변46례,기중L3～4협착41례,L4～5협착59례,L5S1협착49례.중앙형협착43례,측은와형협착49례,혼합형협착57례.병정6개월지10년.유3위영상과의생재영상공작참상조취환자술전1d、술후3개월、6개월화12개월적CT도상,측량병변절단추관면적화측은와외구시상경;동시비교환자술전1d、술후3개월、6개월화12개월채용요배통JOA평분법평정적JOA평분.결과:①추관면적.수술전후불동시점L3～4추관면적비교,차이유통계학의의[(163.26±10.05) mm2,(407.56±16.98)mm2,(407.57 ± 15.42) mm2,(407.62±16.23)mm2,F=336.094,P=0.000];술후3개월、6개월、12개월L3～4추관면적균대우술전1d적L3～4추관면적(P=0.000,P=0.000,P=0.000).수술전후불동시점L4～5추관면적비교,차이유통계학의의[(187.69±12.09) mm2,(426.37±15.62) mm2,(428.37±15.33)mm2,(428.24±16.11)mm2,F=623.528,P=0.000];술후3개월、6개월、12개월L4～5추관면적균대우술전1d적L4～5추관면적(P=0.000,P=0.000,P=0.000).수술전후불동시점L5S1추관면적비교,차이유통계학의의[(193.18±16.45)mm2,(447.25±16.86)mm2,(447.25±16.69) mm2,(451.21±15.32) mm2,F=634.391,P=0.000];술후3개월、6개월、12개월L5S1추관면적균대우술전1d적L5S1추관면적(P=0.000,P=0.000,P=0.000).②측은와외구시상경.수술전후불동시점L3～4측은와외구시상경비교,차이유통계학의의[(2.65±0.51)mm,(6.46±1.35)mm,(6.46±1.33)mm,(6.46±1.45) mm,F=106.042,P=0.001];술후3개월、6개월、12개월L3～4측은와외구시상경균대우술전1d적L3～4측은와외구시상경(P=0.000,P=0.000,P=0.000).수술전후불동시점L4～5측은와외구시상경비교,차이유통계학의의[(2.14±0.49)mm,(6.87±1.29)mm,(6.87 ±1.13)mm,(6.87 ± 1.45)mm,F=114.826,P=0.000];술후3개월、6개월、12개월L4～5측은와외구시상경균대우술전1d적L4～5측은와외구시상경(P=0.000,P=0.000,P=0.000).수술전후불동시점L5S1측은와외구시상경비교,차이유통계학의의[(2.89±0.37) mm,(5.74 ± 1.02) mm,(5.75±1.33) mm,(5.77 ±1.58) mm,F=122.337,P=0.000];술후3개월、6개월、12개월L5S1측은와외구시상경균대우술전1d적L5S1추측은와외구시상경(P=0.000,P=0.000,P=0.000).③JOA평분.본조환자수술전후불동시점JOA평분비교,차이유통계학의의[(8.87±3.04)분,(23.64±2.13)분,(23.89±2.45)분,(24.22±2.38)분,F=156.428,P=0.001].술후3개월、6개월、12개월JOA평분균대우술전1d적JOA평분(P=0.000,P=0.000,P=0.000).결론:후로추간반경단순감압가유효해제요추관협착증환자병변부위대척수、신경근적압박,개선요추공능.CT측량추관면적급측은와외구시상경능구흔호지반영후로추간반경수술적감압효과.
