中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2014年
3期
33-35
,共3页
钱济先%高浩然%李存孝%刘海潮%钱澍
錢濟先%高浩然%李存孝%劉海潮%錢澍
전제선%고호연%리존효%류해조%전주
结核,脊柱%胸椎%腰椎%骨折固定术,内%脊柱融合术%骨移植%清创术
結覈,脊柱%胸椎%腰椎%骨摺固定術,內%脊柱融閤術%骨移植%清創術
결핵,척주%흉추%요추%골절고정술,내%척주융합술%골이식%청창술
目的:探讨后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形的临床疗效和安全性.方法:2010年2月至2011年7月,采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例.年龄26 ～67岁,中位数54岁.胸椎结核4例,腰椎结核14例,胸腰椎结核5例.所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形.部分患者伴有乏力、纳差、低热、盗汗等结核中毒症状.所有患者均行X线、CT及MRI检查明确诊断.影像学资料显示椎间隙变窄或消失,病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形.单侧椎旁脓肿5例,双侧椎旁脓肿18例.脊髓损伤按Frankle分级,C级1例,D级4例.术后随访观察结核控制、脊髓神经功能恢复、疼痛缓解、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果:手术失血量220～950 mL,中位数360 mL.手术时间120～200 min,中位数150 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数10个月.结核症状均缓解或消失.1例术后出现患侧胸腔积液和少量积气,经重新放置胸腔引流管后好转.5例脊髓损伤患者均恢复至Fran-kleE级.术后及末次随访时Oswestry功能障碍指数由术前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛视觉模拟评分由术前(6.40±1.10)分降至(1.60±1.70)分、(1.20±1.20)分;后凸畸形Cobb角由术前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像学检查证实植骨块位置均良好,均达到良好的骨性融合,椎间高度均无明显丢失.均无内固定物松动、断裂、移位等并发症发生;无结核复发.结论:采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形,创伤小,出血少,并发症少,可有效控制结核症状,缓解腰背部疼痛,矫正脊柱后凸畸形,恢复脊柱的稳定性,值得临床推广应用.
目的:探討後路經皮椎弓根螺釘內固定聯閤前路病竈清除植骨融閤術治療胸腰椎結覈脊柱後凸畸形的臨床療效和安全性.方法:2010年2月至2011年7月,採用後路經皮椎弓根螺釘內固定聯閤前路病竈清除植骨融閤術治療胸腰椎結覈脊柱後凸畸形患者23例,男15例,女8例.年齡26 ～67歲,中位數54歲.胸椎結覈4例,腰椎結覈14例,胸腰椎結覈5例.所有患者均有不同程度的胸、腰揹部疼痛和胸、腰椎後凸畸形.部分患者伴有乏力、納差、低熱、盜汗等結覈中毒癥狀.所有患者均行X線、CT及MRI檢查明確診斷.影像學資料顯示椎間隙變窄或消失,病變椎體骨質破壞、椎體塌陷或死骨形成,椎徬膿腫形成,脊柱後凸畸形.單側椎徬膿腫5例,雙側椎徬膿腫18例.脊髓損傷按Frankle分級,C級1例,D級4例.術後隨訪觀察結覈控製、脊髓神經功能恢複、疼痛緩解、脊柱後凸畸形矯正、脊柱功能恢複及併髮癥髮生情況.結果:手術失血量220～950 mL,中位數360 mL.手術時間120～200 min,中位數150 min.切口均甲級愈閤.所有患者均穫得隨訪,隨訪時間6～24箇月,中位數10箇月.結覈癥狀均緩解或消失.1例術後齣現患側胸腔積液和少量積氣,經重新放置胸腔引流管後好轉.5例脊髓損傷患者均恢複至Fran-kleE級.術後及末次隨訪時Oswestry功能障礙指數由術前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛視覺模擬評分由術前(6.40±1.10)分降至(1.60±1.70)分、(1.20±1.20)分;後凸畸形Cobb角由術前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像學檢查證實植骨塊位置均良好,均達到良好的骨性融閤,椎間高度均無明顯丟失.均無內固定物鬆動、斷裂、移位等併髮癥髮生;無結覈複髮.結論:採用後路經皮椎弓根螺釘內固定聯閤前路病竈清除植骨融閤術治療胸腰椎結覈脊柱後凸畸形,創傷小,齣血少,併髮癥少,可有效控製結覈癥狀,緩解腰揹部疼痛,矯正脊柱後凸畸形,恢複脊柱的穩定性,值得臨床推廣應用.
목적:탐토후로경피추궁근라정내고정연합전로병조청제식골융합술치료흉요추결핵척주후철기형적림상료효화안전성.방법:2010년2월지2011년7월,채용후로경피추궁근라정내고정연합전로병조청제식골융합술치료흉요추결핵척주후철기형환자23례,남15례,녀8례.년령26 ～67세,중위수54세.흉추결핵4례,요추결핵14례,흉요추결핵5례.소유환자균유불동정도적흉、요배부동통화흉、요추후철기형.부분환자반유핍력、납차、저열、도한등결핵중독증상.소유환자균행X선、CT급MRI검사명학진단.영상학자료현시추간극변착혹소실,병변추체골질파배、추체탑함혹사골형성,추방농종형성,척주후철기형.단측추방농종5례,쌍측추방농종18례.척수손상안Frankle분급,C급1례,D급4례.술후수방관찰결핵공제、척수신경공능회복、동통완해、척주후철기형교정、척주공능회복급병발증발생정황.결과:수술실혈량220～950 mL,중위수360 mL.수술시간120～200 min,중위수150 min.절구균갑급유합.소유환자균획득수방,수방시간6～24개월,중위수10개월.결핵증상균완해혹소실.1례술후출현환측흉강적액화소량적기,경중신방치흉강인류관후호전.5례척수손상환자균회복지Fran-kleE급.술후급말차수방시Oswestry공능장애지수유술전69.33±18.46강지13.16±7.22、12.35±6.98;동통시각모의평분유술전(6.40±1.10)분강지(1.60±1.70)분、(1.20±1.20)분;후철기형Cobb각유술전15.08°±2.50°강지3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.영상학검사증실식골괴위치균량호,균체도량호적골성융합,추간고도균무명현주실.균무내고정물송동、단렬、이위등병발증발생;무결핵복발.결론:채용후로경피추궁근라정내고정연합전로병조청제식골융합술치료흉요추결핵척주후철기형,창상소,출혈소,병발증소,가유효공제결핵증상,완해요배부동통,교정척주후철기형,회복척주적은정성,치득림상추엄응용.
