安徽医学
安徽醫學
안휘의학
ANHUI MEDICAL JOURNAL
2013年
5期
563-565
,共3页
虞国慧%程千松%丁美琪%潘民%叶丽
虞國慧%程韆鬆%丁美琪%潘民%葉麗
우국혜%정천송%정미기%반민%협려
大剂量甲氨蝶呤%白血病%血药浓度%肾功能损害
大劑量甲氨蝶呤%白血病%血藥濃度%腎功能損害
대제량갑안접령%백혈병%혈약농도%신공능손해
目的 通过对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者大剂量甲氨蝶呤(HD MTX)化疗后的血药浓度监测,分析MTX体内蓄积的影响因素、MTX蓄积者的临床表现,为MTX在临床上合理应用提供参考.方法 通过对ALL患者HD MTX化疗后的血药浓度监测,分析MTX体内蓄积的影响因素、MTX蓄积者的临床表现,为MTX在临床上合理应用提供参考.结果 ①用药后0、20及44 h患者体内MTX浓度分别为(58.63±37.23,95%CI:41.20～76.05)μmol/L、(5.14±2.25,95%CI:0.44～9.84)μmol/L及(0.35±0.11,95%CI:0.013～0.57)μmol/L.② 6例次患者出现MTX体内蓄积,蓄积组化疗前血肌酐水平明显高于非蓄积组[分别为(68.81±6.48)和(50.4±10.6)μmol/L,P<0.01];血肌酐水平与44 h的MTX浓度呈正相关(r=0.5739,P<0.01).③ MTX蓄积组患者黏膜损害的发生率较非蓄积组明显增高(P<0.05).MTX蓄积的6例次患者中,5例次通过水化、碱化、增加CF的解救量,使MTX得以排泄,其中1例次出现MTX持续蓄积并伴发急性肾功能衰竭,在给予血液透析后,血MTX水平降至安全浓度以下.结论 肾功能是影响MTX体内代谢的重要因素;当出现MTX体内蓄积时,可通过水化、碱化、加大CF的解救量促进其排泄,必要时可行血液透析等替代治疗.
目的 通過對急性淋巴細胞白血病(ALL)患者大劑量甲氨蝶呤(HD MTX)化療後的血藥濃度鑑測,分析MTX體內蓄積的影響因素、MTX蓄積者的臨床錶現,為MTX在臨床上閤理應用提供參攷.方法 通過對ALL患者HD MTX化療後的血藥濃度鑑測,分析MTX體內蓄積的影響因素、MTX蓄積者的臨床錶現,為MTX在臨床上閤理應用提供參攷.結果 ①用藥後0、20及44 h患者體內MTX濃度分彆為(58.63±37.23,95%CI:41.20～76.05)μmol/L、(5.14±2.25,95%CI:0.44～9.84)μmol/L及(0.35±0.11,95%CI:0.013～0.57)μmol/L.② 6例次患者齣現MTX體內蓄積,蓄積組化療前血肌酐水平明顯高于非蓄積組[分彆為(68.81±6.48)和(50.4±10.6)μmol/L,P<0.01];血肌酐水平與44 h的MTX濃度呈正相關(r=0.5739,P<0.01).③ MTX蓄積組患者黏膜損害的髮生率較非蓄積組明顯增高(P<0.05).MTX蓄積的6例次患者中,5例次通過水化、堿化、增加CF的解救量,使MTX得以排洩,其中1例次齣現MTX持續蓄積併伴髮急性腎功能衰竭,在給予血液透析後,血MTX水平降至安全濃度以下.結論 腎功能是影響MTX體內代謝的重要因素;噹齣現MTX體內蓄積時,可通過水化、堿化、加大CF的解救量促進其排洩,必要時可行血液透析等替代治療.
목적 통과대급성림파세포백혈병(ALL)환자대제량갑안접령(HD MTX)화료후적혈약농도감측,분석MTX체내축적적영향인소、MTX축적자적림상표현,위MTX재림상상합리응용제공삼고.방법 통과대ALL환자HD MTX화료후적혈약농도감측,분석MTX체내축적적영향인소、MTX축적자적림상표현,위MTX재림상상합리응용제공삼고.결과 ①용약후0、20급44 h환자체내MTX농도분별위(58.63±37.23,95%CI:41.20～76.05)μmol/L、(5.14±2.25,95%CI:0.44～9.84)μmol/L급(0.35±0.11,95%CI:0.013～0.57)μmol/L.② 6례차환자출현MTX체내축적,축적조화료전혈기항수평명현고우비축적조[분별위(68.81±6.48)화(50.4±10.6)μmol/L,P<0.01];혈기항수평여44 h적MTX농도정정상관(r=0.5739,P<0.01).③ MTX축적조환자점막손해적발생솔교비축적조명현증고(P<0.05).MTX축적적6례차환자중,5례차통과수화、감화、증가CF적해구량,사MTX득이배설,기중1례차출현MTX지속축적병반발급성신공능쇠갈,재급여혈액투석후,혈MTX수평강지안전농도이하.결론 신공능시영향MTX체내대사적중요인소;당출현MTX체내축적시,가통과수화、감화、가대CF적해구량촉진기배설,필요시가행혈액투석등체대치료.
