CAJ | 학술논문

目的:探讨细针穿刺导丝引导置管腰硬膜外联合麻醉(CSEA)方法的可行性,以减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度.方法:100例择期下腹、下肢手术ASA Ⅰ级～Ⅱ级病人,年龄16岁～60岁.随机均分为两组:细针穿刺导丝引导置管CSEA组(Ⅰ组)和18#Touhy针CSEA组(Ⅱ组).Ⅰ组用9#8cm长细针行硬膜外穿刺,成功后用26 G腰麻针通过细针内穿刺施行腰麻;腰麻成功后退出26G针,从9#针内置入"S"形硬膜外导管导丝后退出细针,导管套入导丝,送入硬膜外腔;Ⅱ组采用经典的针内针法腰硬联合麻醉.两组所用药物种类、剂量和硬膜外腔留管长度5 cm相同.术后用相同药物行病人自控硬膜外镇痛2d.观察并记录两组操作所用时间、一次置管成功率、有无异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛和手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛情况的视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:两组操作所用时间、一次置管成功率、穿刺或置管异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛VAS评分差异无明显性(P＞.05),但手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01).结论:细针穿刺导丝引导置管CSEA不仅减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度,而且是安全可行的.
목적:탐토세침천자도사인도치관요경막외연합마취(CSEA)방법적가행성,이감소경막외마취후요배통적발생솔화엄중정도.방법:100례택기하복、하지수술ASA Ⅰ급～Ⅱ급병인,년령16세～60세.수궤균분위량조:세침천자도사인도치관CSEA조(Ⅰ조)화18#Touhy침CSEA조(Ⅱ조).Ⅰ조용9#8cm장세침행경막외천자,성공후용26 G요마침통과세침내천자시행요마;요마성공후퇴출26G침,종9#침내치입"S"형경막외도관도사후퇴출세침,도관투입도사,송입경막외강;Ⅱ조채용경전적침내침법요경연합마취.량조소용약물충류、제량화경막외강류관장도5 cm상동.술후용상동약물행병인자공경막외진통2d.관찰병기록량조조작소용시간、일차치관성공솔、유무이감、수차약량、수술시간、마취효과、술후동통화수술후제3천、제5천、제7천、제9천요배통정황적시각모의평분법(VAS)평분.결과:량조조작소용시간、일차치관성공솔、천자혹치관이감、수차약량、수술시간、마취효과、술후동통VAS평분차이무명현성(P＞.05),단수술후제3천、제5천、제7천、제9천요배통VAS평분Ⅰ조명현저우Ⅱ조(P＜0.01).결론:세침천자도사인도치관CSEA불부감소경막외마취후요배통적발생솔화엄중정도,이차시안전가행적.