CAJ | 학술논문

目的：探讨ⅡB期宫颈癌全盆盒式放疗与不同射野调强放疗（ IMRT）的剂量学差异，并比较临床疗效及急性毒副反应。方法收集10例ⅡB期宫颈癌患者进行CT模拟定位，每例患者均设计全盆盒式放疗计划和3种不同设野的IMRT计划，评估靶区及危及器官的剂量。回顾性分析2011年1月至2012年10月收治的77例ⅡB期宫颈癌初诊患者，根据患者意愿分为盒式放疗组（n＝33）及IMRT组（n＝44），分别采用盒式放疗（46～50Gy）或9野IMRT（56Gy／28f）结合后装腔内放疗并同步顺铂（25mg／m2静滴，每周1次，共5～6次）化疗，比较近期疗效及急性毒副反应。结果3种不同射野IMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区均匀性（HI）和适形性（CI）均优于盒式放疗计划（P＜0?05），膀胱V30、V40、小肠V20、V30、V40、Dmean、D50及直肠V30、V40、Dmean、D50均低于盒式放疗计划（ P＜0?05）；3种IMRT之间PTV的HI及CI的差异无统计学意义，随着照射野的增多，膀胱V30、V40、Dmean、D50及直肠V20、V30、V40、Dmean、D50逐渐下降，其中膀胱V30、V40差异有统计学意义（ P＜0?05）。盒式放疗组与IMRT组完全缓解率分别为84?8％及88?6％（ P＞0?05）。 IMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率低于盒式放疗组（ P＜0?05），两组均出现不同程度骨髓抑制，但差异无统计学意义（ P＞0?05）。结论 IMRT计划在剂量学上显示了保护危及器官的优势，在临床疗效上9野IMRT与盒式放疗的近期疗效相当，但能明显降低急性毒副反应的发生率，推荐ⅡB期宫颈癌患者外照射行9野IMRT。
목적：탐토ⅡB기궁경암전분합식방료여불동사야조강방료（ IMRT）적제량학차이，병비교림상료효급급성독부반응。방법수집10례ⅡB기궁경암환자진행CT모의정위，매례환자균설계전분합식방료계화화3충불동설야적IMRT계화，평고파구급위급기관적제량。회고성분석2011년1월지2012년10월수치적77례ⅡB기궁경암초진환자，근거환자의원분위합식방료조（n＝33）급IMRT조（n＝44），분별채용합식방료（46～50Gy）혹9야IMRT（56Gy／28f）결합후장강내방료병동보순박（25mg／m2정적，매주1차，공5～6차）화료，비교근기료효급급성독부반응。결과3충불동사야IMRT계화중계화파구체적（PTV）적파구균균성（HI）화괄형성（CI）균우우합식방료계화（P＜0?05），방광V30、V40、소장V20、V30、V40、Dmean、D50급직장V30、V40、Dmean、D50균저우합식방료계화（ P＜0?05）；3충IMRT지간PTV적HI급CI적차이무통계학의의，수착조사야적증다，방광V30、V40、Dmean、D50급직장V20、V30、V40、Dmean、D50축점하강，기중방광V30、V40차이유통계학의의（ P＜0?05）。합식방료조여IMRT조완전완해솔분별위84?8％급88?6％（ P＞0?05）。 IMRT조방사성장염、방사성방광염적발생솔저우합식방료조（ P＜0?05），량조균출현불동정도골수억제，단차이무통계학의의（ P＞0?05）。결론 IMRT계화재제량학상현시료보호위급기관적우세，재림상료효상9야IMRT여합식방료적근기료효상당，단능명현강저급성독부반응적발생솔，추천ⅡB기궁경암환자외조사행9야IMRT。
Objective To analyze the dosimetric differences and evaluate the clinical efficacy and acute side reaction of box technique and intensity modulated radiation therapy( IMRT) in whole pelvic radiotherapy of stage ⅡB cervical carcinoma. Methods IMRT group were lower( P<0?05) . All of the patients suffered bone marrow toxicity, but there was no significant difference between two groups( P>0?05) . Conclusion Nine-field IMRT is recommended to patients with stage ⅡB cervical carcinoma as the protection for OARs is better both in the comparison of dosimetry and clinical efficacy.