中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
3期
35-36
,共2页
严建威%周凯%郑少红%陈泳祥%吴仁杰
嚴建威%週凱%鄭少紅%陳泳祥%吳仁傑
엄건위%주개%정소홍%진영상%오인걸
院前急救%病案质量%改进措施
院前急救%病案質量%改進措施
원전급구%병안질량%개진조시
Pre-hospital emergency%Medical record quality%Improvement measures
目的 探讨某院院前急救病案存在的问题,分析改进措施前后病案质量有无差异.方法 2013年1月采用针对性的改进措施,比较改进措施前(2012年2-7月)和改进措施后(2013年2-7月)院前急救病历的病历质量有无差异.结果2012年2-7月病历尚未电子化;一般项目填写不规范率、病情记录填写不规范率、救治措施过于简单比例显著低于改进前;2013年2-7月院前急救病例均电子化,改进后无缺少交接记录的病例.病历电子化后一般项目填写、病情记录填写、交接班记录的改进都得到明显提高,与改进前比较具有统计学差异.结论 在医院领导重视下,加强对院前急救病历书写重要性的认识和书写规范的培训、加强三基训练、设立奖惩制度、采用院前急救病案模板对提高院前急救的病历质量具有显著效果.
目的 探討某院院前急救病案存在的問題,分析改進措施前後病案質量有無差異.方法 2013年1月採用針對性的改進措施,比較改進措施前(2012年2-7月)和改進措施後(2013年2-7月)院前急救病歷的病歷質量有無差異.結果2012年2-7月病歷尚未電子化;一般項目填寫不規範率、病情記錄填寫不規範率、救治措施過于簡單比例顯著低于改進前;2013年2-7月院前急救病例均電子化,改進後無缺少交接記錄的病例.病歷電子化後一般項目填寫、病情記錄填寫、交接班記錄的改進都得到明顯提高,與改進前比較具有統計學差異.結論 在醫院領導重視下,加彊對院前急救病歷書寫重要性的認識和書寫規範的培訓、加彊三基訓練、設立獎懲製度、採用院前急救病案模闆對提高院前急救的病歷質量具有顯著效果.
목적 탐토모원원전급구병안존재적문제,분석개진조시전후병안질량유무차이.방법 2013년1월채용침대성적개진조시,비교개진조시전(2012년2-7월)화개진조시후(2013년2-7월)원전급구병력적병력질량유무차이.결과2012년2-7월병력상미전자화;일반항목전사불규범솔、병정기록전사불규범솔、구치조시과우간단비례현저저우개진전;2013년2-7월원전급구병례균전자화,개진후무결소교접기록적병례.병력전자화후일반항목전사、병정기록전사、교접반기록적개진도득도명현제고,여개진전비교구유통계학차이.결론 재의원령도중시하,가강대원전급구병역서사중요성적인식화서사규범적배훈、가강삼기훈련、설립장징제도、채용원전급구병안모판대제고원전급구적병력질량구유현저효과.
