CAJ | 학술논문

目的观察急性等容血液稀释(ANH)用于老年肝癌患者肿瘤切除术时对围术期肝肾和凝血功能的影响.方法选择全麻下行肝脏肿瘤切除手术老年患者30例(ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-70岁),随机分为ANH组(n=15)和对照组(n=15).ANH组在麻醉诱导后行ANH,对照组未行血液稀释.观察病人在麻醉诱导前(T1)、ANH后30 min(T2)、术始1 h(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)的肝、肾和凝血功能指标的变化,对照组在相应时间点检测同类指标.结果两组患者围术期出血量相近,ANH组术中有3例需输入异体血(平均输注350±70.7 ml),对照组术中有8例需输入异体血(平均输注457±181.3 ml),ANH组异体血需求量比对照组明显减少(P＜0.01);ANH组患者Hb、Hct、PLT值在ANH后各时点与术前比较明显降低(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与T1比较,两组的TP、ALB在T2后逐渐降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05);两组ALT、AST在T2以后逐步升高(P＜0.05),且对照组显著高于ANH组(P＜0.05);两组在ANH后PT、APTT值与术前比较明显延长,但仍在正常范围以内,回输自体血后指标得到一定改善;两组患者凝血指标TT、D-二聚体以及肾功能指标BUN、Cr、β2-M组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ANH用于老年肝癌切除手术对患者肝、肾和凝血功能无明显不利影响,并可有效的减少异体输血量和输血相关并发症.
목적 관찰급성등용혈액희석(ANH)용우노년간암환자종류절제술시대위술기간신화응혈공능적영향.방법 선택전마하행간장종류절제수술노년환자30례(ASAⅠ-Ⅱ급,년령60-70세),수궤분위ANH조(n=15)화대조조(n=15).ANH조재마취유도후행ANH,대조조미행혈액희석.관찰병인재마취유도전(T1)、ANH후30 min(T2)、술시1 h(T3)、술필(T4)화술후24 h(T5)적간、신화응혈공능지표적변화,대조조재상응시간점검측동류지표.결과 량조환자위술기출혈량상근,ANH조술중유3례수수입이체혈(평균수주350±70.7 ml),대조조술중유8례수수입이체혈(평균수주457±181.3 ml),ANH조이체혈수구량비대조조명현감소(P＜0.01);ANH조환자Hb、Hct、PLT치재ANH후각시점여술전비교명현강저(P＜0.01),여대조조비교차이유통계학의의(P＜0.05);여T1비교,량조적TP、ALB재T2후축점강저,조간비교유현저성차이(P＜0.05);량조ALT、AST재T2이후축보승고(P＜0.05),차대조조현저고우ANH조(P＜0.05);량조재ANH후PT、APTT치여술전비교명현연장,단잉재정상범위이내,회수자체혈후지표득도일정개선;량조환자응혈지표TT、D-이취체이급신공능지표BUN、Cr、β2-M조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 ANH용우노년간암절제수술대환자간、신화응혈공능무명현불리영향,병가유효적감소이체수혈량화수혈상관병발증.