中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
3期
21-23
,共3页
彭晔%张旭刚%韩轶超%谢娜%杨秀芳%张秀岩
彭曄%張旭剛%韓軼超%謝娜%楊秀芳%張秀巖
팽엽%장욱강%한질초%사나%양수방%장수암
病案质控%恶性肿瘤%规范化诊疗%良好成效
病案質控%噁性腫瘤%規範化診療%良好成效
병안질공%악성종류%규범화진료%량호성효
Quality control of the medical record%Malignant tumors%Standardized diagnosis and treatment%Good results
目的 通过对恶性肿瘤病案的质控,了解病历书写及诊疗中存在的问题,查找原因,制定改进措施,促进恶性肿瘤的诊疗规范化.方法 随机抽取我院2012年6-8月和2013年6-8月各500份恶性肿瘤出院病案,病案质控专家组使用“恶性肿瘤专项质控表”进行质控、统计分析.结果 经过专项病案质控后,恶性肿瘤病案中:诊断依据、疾病诊断名称、治疗方案、病理报告、影像报告、知情同意书、出院医嘱、疾病编码等八项内容的缺陷率与质控前比较均明显降低(P=0.00).结论 通过对恶性肿瘤病案的专题质控,缺陷病案明显减少,恶性肿瘤诊疗更加规范化.
目的 通過對噁性腫瘤病案的質控,瞭解病歷書寫及診療中存在的問題,查找原因,製定改進措施,促進噁性腫瘤的診療規範化.方法 隨機抽取我院2012年6-8月和2013年6-8月各500份噁性腫瘤齣院病案,病案質控專傢組使用“噁性腫瘤專項質控錶”進行質控、統計分析.結果 經過專項病案質控後,噁性腫瘤病案中:診斷依據、疾病診斷名稱、治療方案、病理報告、影像報告、知情同意書、齣院醫囑、疾病編碼等八項內容的缺陷率與質控前比較均明顯降低(P=0.00).結論 通過對噁性腫瘤病案的專題質控,缺陷病案明顯減少,噁性腫瘤診療更加規範化.
목적 통과대악성종류병안적질공,료해병역서사급진료중존재적문제,사조원인,제정개진조시,촉진악성종류적진료규범화.방법 수궤추취아원2012년6-8월화2013년6-8월각500빈악성종류출원병안,병안질공전가조사용“악성종류전항질공표”진행질공、통계분석.결과 경과전항병안질공후,악성종류병안중:진단의거、질병진단명칭、치료방안、병리보고、영상보고、지정동의서、출원의촉、질병편마등팔항내용적결함솔여질공전비교균명현강저(P=0.00).결론 통과대악성종류병안적전제질공,결함병안명현감소,악성종류진료경가규범화.
