中华腔镜外科杂志（电子版）
中華腔鏡外科雜誌（電子版）
중화강경외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY ( ELECTRONIC EDITION)
2013年
5期
43-46
,共4页
徐学增%李华%龙超众%刘勇%石广永%陈亚武%王永祥%俞世强
徐學增%李華%龍超衆%劉勇%石廣永%陳亞武%王永祥%俞世彊
서학증%리화%룡초음%류용%석엄영%진아무%왕영상%유세강
改良%机器人%房缺%微创%心脏手术
改良%機器人%房缺%微創%心髒手術
개량%궤기인%방결%미창%심장수술
Improved%Robot%Atrial septal defect%Minimally invasive%Cardiac surgical prodedures
目的 总结使用“达芬奇”(da Vinci S)机器人手术系统行体外循环下房间隔缺损修补或房间隔缺损修补+三尖瓣成形术的经验体会.方法 2013年7月至2013年10月回顾性研究,使用da Vinic S机器人系统,体外循环下完成继发孔型房间隔缺损修补或房间隔缺损修补+三尖瓣成形术22例.患者女16例,男6例;年龄平均(36.5±5.8)岁.房间隔缺损直径为2.5～4.1 cm,平均(3.8±1.3)cm,左向右分流,2例伴有三尖瓣中度关闭不全,2例伴有右侧胸膜腔部分粘连.手术经股动、静脉插管,于右侧胸壁打3个孔,采用我院成熟全腔镜心脏手术技术建立体外循环,阻断升主动脉,切开右心房后,再连接机器人手术系统,术者于操作台前遥控机器臂进行房间隔缺损修补,三尖瓣中度关闭不全患者同期行三尖瓣成形术.其中直接缝合房间隔缺损20例,补片修补房间隔缺损2例,同期三尖瓣成形及胸膜粘连松解各2例.结果 22例均成功接受机器人房间隔缺损修补术或房间隔缺损修补+三尖瓣成形术,手术时间1.5 ～ 3.5 h,平均(2.3±0.6)h;后10例手术时间体外循环(58.6±18.3) min,升主动脉阻断(26.8±8.6) min,术后呼吸机辅助(5.8±1.6)h.胸液引流量50 ～ 300 ml,平均(150±32) ml,平均1～2d拔除胸腔闭式引流管.术后住院时间(5.6±1.4)d.均无中转开胸、院内死亡及术后并发症发生.全组术后3～5d超声心动图示手术效果满意,患者均顺利出院.随访1个月～3个月,无残余分流,下肢静脉血栓形成,心功能均为Ⅰ级,超声心动图检查结果满意.结论 改良达芬奇S机器人手术方式体外循环下房缺修补术安全可靠,疗效满意,且进一步缩短手术时间,创伤小、恢复快,具有良好的发展前景.
目的 總結使用“達芬奇”(da Vinci S)機器人手術繫統行體外循環下房間隔缺損脩補或房間隔缺損脩補+三尖瓣成形術的經驗體會.方法 2013年7月至2013年10月迴顧性研究,使用da Vinic S機器人繫統,體外循環下完成繼髮孔型房間隔缺損脩補或房間隔缺損脩補+三尖瓣成形術22例.患者女16例,男6例;年齡平均(36.5±5.8)歲.房間隔缺損直徑為2.5～4.1 cm,平均(3.8±1.3)cm,左嚮右分流,2例伴有三尖瓣中度關閉不全,2例伴有右側胸膜腔部分粘連.手術經股動、靜脈插管,于右側胸壁打3箇孔,採用我院成熟全腔鏡心髒手術技術建立體外循環,阻斷升主動脈,切開右心房後,再連接機器人手術繫統,術者于操作檯前遙控機器臂進行房間隔缺損脩補,三尖瓣中度關閉不全患者同期行三尖瓣成形術.其中直接縫閤房間隔缺損20例,補片脩補房間隔缺損2例,同期三尖瓣成形及胸膜粘連鬆解各2例.結果 22例均成功接受機器人房間隔缺損脩補術或房間隔缺損脩補+三尖瓣成形術,手術時間1.5 ～ 3.5 h,平均(2.3±0.6)h;後10例手術時間體外循環(58.6±18.3) min,升主動脈阻斷(26.8±8.6) min,術後呼吸機輔助(5.8±1.6)h.胸液引流量50 ～ 300 ml,平均(150±32) ml,平均1～2d拔除胸腔閉式引流管.術後住院時間(5.6±1.4)d.均無中轉開胸、院內死亡及術後併髮癥髮生.全組術後3～5d超聲心動圖示手術效果滿意,患者均順利齣院.隨訪1箇月～3箇月,無殘餘分流,下肢靜脈血栓形成,心功能均為Ⅰ級,超聲心動圖檢查結果滿意.結論 改良達芬奇S機器人手術方式體外循環下房缺脩補術安全可靠,療效滿意,且進一步縮短手術時間,創傷小、恢複快,具有良好的髮展前景.
목적 총결사용“체분기”(da Vinci S)궤기인수술계통행체외순배하방간격결손수보혹방간격결손수보+삼첨판성형술적경험체회.방법 2013년7월지2013년10월회고성연구,사용da Vinic S궤기인계통,체외순배하완성계발공형방간격결손수보혹방간격결손수보+삼첨판성형술22례.환자녀16례,남6례;년령평균(36.5±5.8)세.방간격결손직경위2.5～4.1 cm,평균(3.8±1.3)cm,좌향우분류,2례반유삼첨판중도관폐불전,2례반유우측흉막강부분점련.수술경고동、정맥삽관,우우측흉벽타3개공,채용아원성숙전강경심장수술기술건입체외순배,조단승주동맥,절개우심방후,재련접궤기인수술계통,술자우조작태전요공궤기비진행방간격결손수보,삼첨판중도관폐불전환자동기행삼첨판성형술.기중직접봉합방간격결손20례,보편수보방간격결손2례,동기삼첨판성형급흉막점련송해각2례.결과 22례균성공접수궤기인방간격결손수보술혹방간격결손수보+삼첨판성형술,수술시간1.5 ～ 3.5 h,평균(2.3±0.6)h;후10례수술시간체외순배(58.6±18.3) min,승주동맥조단(26.8±8.6) min,술후호흡궤보조(5.8±1.6)h.흉액인류량50 ～ 300 ml,평균(150±32) ml,평균1～2d발제흉강폐식인류관.술후주원시간(5.6±1.4)d.균무중전개흉、원내사망급술후병발증발생.전조술후3～5d초성심동도시수술효과만의,환자균순리출원.수방1개월～3개월,무잔여분류,하지정맥혈전형성,심공능균위Ⅰ급,초성심동도검사결과만의.결론 개량체분기S궤기인수술방식체외순배하방결수보술안전가고,료효만의,차진일보축단수술시간,창상소、회복쾌,구유량호적발전전경.
