CAJ | 학술논문

　　目的比较多模式镇痛与传统单一的静脉自控镇痛（PCIA）用于老年腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法选取老年患者行择期开腹手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机将病人分为多模式镇痛组（A组）30例和对照组（B组）30例。A组于术前24h内行心理干预，麻醉诱导前5min静注氟比洛芬酯1mg/kg，并于手术前切口内注射0.375%左布比卡因30mL；两组患者术毕开始PCIA（舒芬太尼2ug/kg）。分别观察术后各时间点的VAS镇痛评分、BCS舒适状态评分。并与于麻醉诱导前、术毕两个时点采集静脉血检测皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）和血糖（BG）。结果 A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组（P＜0.05），BCS舒适状态评分高于B组（P＜0.05）。两组患者术毕血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度均较麻醉前明显增高（P＜0.01）；B组术毕皮质醇、胰岛素、血糖浓度增高较A组更为显著（P＜0.05）。结论老年患者腹部手术患者围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果，并减少不良反应的发生率，且可以降低血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度，优于传统单一的静脉自控镇痛（PCIA）。
　　목적비교다모식진통여전통단일적정맥자공진통（PCIA）용우노년복부수술환자위수술기응격반응적영향。방법선취노년환자행택기개복수술환자60례，ASAⅠ～Ⅱ급，수궤장병인분위다모식진통조（A조）30례화대조조（B조）30례。A조우술전24h내행심리간예，마취유도전5min정주불비락분지1mg/kg，병우수술전절구내주사0.375%좌포비잡인30mL；량조환자술필개시PCIA（서분태니2ug/kg）。분별관찰술후각시간점적VAS진통평분、BCS서괄상태평분。병여우마취유도전、술필량개시점채집정맥혈검측피질순（Cor）、이도소（Ins）화혈당（BG）。결과 A조환자우술후각시간점VAS동통평분저우B조（P＜0.05），BCS서괄상태평분고우B조（P＜0.05）。량조환자술필혈장피질순、이도소、혈당농도균교마취전명현증고（P＜0.01）；B조술필피질순、이도소、혈당농도증고교A조경위현저（P＜0.05）。결론노년환자복부수술환자위수술기다모식진통가제공유효적진통효과，병감소불량반응적발생솔，차가이강저혈장피질순、이도소、혈당농도，우우전통단일적정맥자공진통（PCIA）。