CAJ | 학술논문

目的:观察下腔静脉滤器植入术对骨折后下肢深静脉血栓形成患者围手术期肺栓塞的预防效果及安全性.方法:对547例骨折后下肢深静脉血栓形成患者植入下腔静脉滤器.男388例,女159例；年龄18～ 86岁,中位数42岁.骨折类型:腰椎骨折22例,其中腰椎骨折合并截瘫5例；骨盆骨折53例；股骨干骨折62例；股骨干骨折合并胫腓骨骨折49例；股骨颈骨折合并股骨转子间骨折93例；胫腓骨骨折167例；足踝部骨折3例；双下肢多发性骨折36例；全身多发性骨折62例.随访观察下腔静脉滤器植入情况、血栓捕获情况及肺栓塞等并发症的发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间2 ～15个月,中位数6个月.所有患者下腔静脉滤器均成功植入预定位置,其中植入永久型滤器63例,临时型滤器177例,可转换型滤器307例；临时型滤器出现移位＞2.0 cm者2例；可转换型滤器出现倾斜＜15.者155例；永久型滤器出现展开不全者2例；均未出现断裂.选择临时型下腔静脉滤器的患者,其滤器植入时间为(16.7±3.2)d,捕获直径＞1.0 cm血栓19例,捕获直径0.5～1.0cm血栓53例,滤器均全部取出.选择可转换型下腔静脉滤器的患者,其滤器植入时间为(14.9 ±2.3)d,捕获直径＞1.0 cm血栓37例,捕获直径0.5 ～1.0 cm血栓95例,280例取出滤器,27例改为永久型滤器.术后出现下肢轻度水肿102例,经抗凝治疗后好转；术后1个月出现肺栓塞1例,因患者未按医嘱服用抗凝药物所致；术后2个月出现胸腔及尿道出血1例,经注射维生素K1后痊愈.结论:采用下腔静脉滤器植入术预防骨折后下肢深静脉血栓形成患者围手术期肺栓塞,具有手术操作简单、并发症少等优点,可以有效降低肺栓塞的发生率,促进患者早期康复.
목적:관찰하강정맥려기식입술대골절후하지심정맥혈전형성환자위수술기폐전새적예방효과급안전성.방법:대547례골절후하지심정맥혈전형성환자식입하강정맥려기.남388례,녀159례；년령18～ 86세,중위수42세.골절류형:요추골절22례,기중요추골절합병절탄5례；골분골절53례；고골간골절62례；고골간골절합병경비골골절49례；고골경골절합병고골전자간골절93례；경비골골절167례；족과부골절3례；쌍하지다발성골절36례；전신다발성골절62례.수방관찰하강정맥려기식입정황、혈전포획정황급폐전새등병발증적발생정황.결과:소유환자균획수방,수방시간2 ～15개월,중위수6개월.소유환자하강정맥려기균성공식입예정위치,기중식입영구형려기63례,림시형려기177례,가전환형려기307례；림시형려기출현이위＞2.0 cm자2례；가전환형려기출현경사＜15.자155례；영구형려기출현전개불전자2례；균미출현단렬.선택림시형하강정맥려기적환자,기려기식입시간위(16.7±3.2)d,포획직경＞1.0 cm혈전19례,포획직경0.5～1.0cm혈전53례,려기균전부취출.선택가전환형하강정맥려기적환자,기려기식입시간위(14.9 ±2.3)d,포획직경＞1.0 cm혈전37례,포획직경0.5 ～1.0 cm혈전95례,280례취출려기,27례개위영구형려기.술후출현하지경도수종102례,경항응치료후호전；술후1개월출현폐전새1례,인환자미안의촉복용항응약물소치；술후2개월출현흉강급뇨도출혈1례,경주사유생소K1후전유.결론:채용하강정맥려기식입술예방골절후하지심정맥혈전형성환자위수술기폐전새,구유수술조작간단、병발증소등우점,가이유효강저폐전새적발생솔,촉진환자조기강복.