CAJ | 학술논문

目的:探讨微创减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:采用微创病灶清除、打压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死患者67例(85髋),男44例(53髋),女23例(32髋).年龄18 ～50岁,中位数38岁.激素性24例,酒精性29例,外伤性9例,特发性5例.按照ARCO骨坏死分期标准,IC期5髋,ⅡA期19髋,ⅡB期25髋,ⅡC期22髋,ⅢA期9髋,ⅢB期3髋,ⅢC期2髋.术后随访观察患髋关节功能及ARCO骨坏死分期.结果:①一般情况.本组患者手术时间30 ～ 70 min,中位数50 min；切口长度6～10 cm,中位数8 cm;术中出血量80 ～ 150 mL,中位数100 mL.所有患者的手术切口均甲级愈合,未发生感染及其他并发症.65例(82髋)获得12个月以上随访,失访的2例(3髋)患者失访前未发现髋关节功能异常,影像学检查示病变无进展.②Harris髋关节功能评分.术后12个月随访时患者的患髋疼痛、功能、活动范围评分及总分[(41.12±3.35)分,(43.42 ±5.63)分,(4.32±3.78)分,(86.42±9.74)分]均高于术前[(19.52±3.21)分,(34.87±5.23)分,(3.65±1.35)分,(62.21 ±7.71)分],差异有统计学意义(t=42.157,P=0.000;t =11.956,P=0.000;t=1.511,P=0.004;t=17.648,P=0.000).③X线评价.术前ARCO分期为ⅡC期的2例(2髋)患者、ⅢA期1例(1髋)患者、ⅢB期1例(2髋)患者及ⅢC期2例(2髋)患者术后12个月X线片示植骨区股骨头密度不均,有囊性变,18个月后发展为Ⅳ期,其中5例(6髋)行全髋关节置换,1例(1髋)未行髋关节置换术,扶拐行走；3例(5髋)由ⅡB期进展为ⅢA期,未行髋关节置换术.其余56例(70髋)术后12个月X线片示股骨头外形完整,无塌陷,病变区无密度不均和囊性变,坏死骨全部或大部被新生骨替代.结论:微创减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死近期疗效确切、创伤小,比较适用于ARCOⅡ期股骨头坏死患者的治疗.
목적:탐토미창감압식골연합자체골수간세포이식치료고골두배사적림상료효.방법:채용미창병조청제、타압식골연합자체골수간세포이식치료고골두배사환자67례(85관),남44례(53관),녀23례(32관).년령18 ～50세,중위수38세.격소성24례,주정성29례,외상성9례,특발성5례.안조ARCO골배사분기표준,IC기5관,ⅡA기19관,ⅡB기25관,ⅡC기22관,ⅢA기9관,ⅢB기3관,ⅢC기2관.술후수방관찰환관관절공능급ARCO골배사분기.결과:①일반정황.본조환자수술시간30 ～ 70 min,중위수50 min；절구장도6～10 cm,중위수8 cm;술중출혈량80 ～ 150 mL,중위수100 mL.소유환자적수술절구균갑급유합,미발생감염급기타병발증.65례(82관)획득12개월이상수방,실방적2례(3관)환자실방전미발현관관절공능이상,영상학검사시병변무진전.②Harris관관절공능평분.술후12개월수방시환자적환관동통、공능、활동범위평분급총분[(41.12±3.35)분,(43.42 ±5.63)분,(4.32±3.78)분,(86.42±9.74)분]균고우술전[(19.52±3.21)분,(34.87±5.23)분,(3.65±1.35)분,(62.21 ±7.71)분],차이유통계학의의(t=42.157,P=0.000;t =11.956,P=0.000;t=1.511,P=0.004;t=17.648,P=0.000).③X선평개.술전ARCO분기위ⅡC기적2례(2관)환자、ⅢA기1례(1관)환자、ⅢB기1례(2관)환자급ⅢC기2례(2관)환자술후12개월X선편시식골구고골두밀도불균,유낭성변,18개월후발전위Ⅳ기,기중5례(6관)행전관관절치환,1례(1관)미행관관절치환술,부괴행주；3례(5관)유ⅡB기진전위ⅢA기,미행관관절치환술.기여56례(70관)술후12개월X선편시고골두외형완정,무탑함,병변구무밀도불균화낭성변,배사골전부혹대부피신생골체대.결론:미창감압식골연합자체골수간세포이식치료고골두배사근기료효학절、창상소,비교괄용우ARCOⅡ기고골두배사환자적치료.