中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2013年
3期
6-10
,共5页
股骨头坏死%骨髓细胞%氢化可的松%皮质醇%促肾上腺皮质激素%骨髓基质干细胞%肾阳虚
股骨頭壞死%骨髓細胞%氫化可的鬆%皮質醇%促腎上腺皮質激素%骨髓基質榦細胞%腎暘虛
고골두배사%골수세포%경화가적송%피질순%촉신상선피질격소%골수기질간세포%신양허
目的:探讨激素性股骨头坏死的肾阳虚本质.方法:在对6例创伤性股骨颈骨折患者(非激素性股骨头坏死组)和6例激素性股骨头坏死患者(激素性股骨头坏死组)行髋关节置换术前抽取其静脉血,采用放射免疫法测定血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素的含量；行髋关节置换术时分别取其股骨上段骨骺处液态的红骨髓,建立骨髓基质干细胞的体外培养体系,细胞传代培养并经体外成骨诱导后,采用MTT法检测成骨细胞的光密度值,进行碱性磷酸酶染色并检测成骨细胞的碱性磷酸酶含量,采用Von Kossa’s染色法进行成骨细胞矿化结节计数,并在显微镜下观察成骨细胞形态.结果:①血浆皮质醇含量和促肾上腺皮质激素含量.激素性股骨头坏死组患者的血浆皮质醇含量和促肾上腺皮质激素含量[(328.167±27.499) μg·L-1,(11.450±2.649)ng· L-1]均低于非激素性股骨头坏死组[(380.500±25.618)μg·L-1,(15.667±3.751)ng·L-1],差异有统计学意义(t=3.411,P=0.007;t =2.249,P=0.048).②成骨细胞形态.随着培养时间的延长,成骨细胞由贴壁→相互融合成单层→多层重叠生长.成骨细胞碱性磷酸酶染色呈强阳性,细胞质中出现黑色、灰褐色颗粒状或片状沉淀；非激素性股骨头坏死组成骨细胞比激素性股骨头坏死组有不同程度的深染和范围扩大.Von Kossa's矿化结节染色显示,成骨细胞呈集落生长后开始形成矿化结节,细胞间出现致密的、圆形不透光团块,呈现片状的棕染；非激素性股骨头坏死组成骨细胞矿化结节数比激素性股骨头坏死组明显增多.③成骨细胞光密度值、碱性磷酸酶含量及矿化结节数.激素性股骨头坏死组患者的成骨细胞光密度值、碱性磷酸酶含量、矿化结节数均低于非激素性股骨头坏死组[(0.174 ±0.035),(0.233±0.028),t=3.209,P=0.009；(1.685±0.323)U·L-1,(2.563 ±0.446)U·L-1,t=3.911,P=0.003；(18.000±3.578)个,(23.833 ±2.639)个,t=3.214,P=0.009].结论:激素性股骨头坏死患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱时,骨髓分化为成骨细胞的功能下降,成骨细胞的活性下降,这可能是激素性股骨头坏死患者肾阳虚在骨关节系统的具体体现,是大剂量激素导致肾阳虚并最终导致股骨头坏死的细胞学基础.
目的:探討激素性股骨頭壞死的腎暘虛本質.方法:在對6例創傷性股骨頸骨摺患者(非激素性股骨頭壞死組)和6例激素性股骨頭壞死患者(激素性股骨頭壞死組)行髖關節置換術前抽取其靜脈血,採用放射免疫法測定血漿皮質醇和促腎上腺皮質激素的含量；行髖關節置換術時分彆取其股骨上段骨骺處液態的紅骨髓,建立骨髓基質榦細胞的體外培養體繫,細胞傳代培養併經體外成骨誘導後,採用MTT法檢測成骨細胞的光密度值,進行堿性燐痠酶染色併檢測成骨細胞的堿性燐痠酶含量,採用Von Kossa’s染色法進行成骨細胞礦化結節計數,併在顯微鏡下觀察成骨細胞形態.結果:①血漿皮質醇含量和促腎上腺皮質激素含量.激素性股骨頭壞死組患者的血漿皮質醇含量和促腎上腺皮質激素含量[(328.167±27.499) μg·L-1,(11.450±2.649)ng· L-1]均低于非激素性股骨頭壞死組[(380.500±25.618)μg·L-1,(15.667±3.751)ng·L-1],差異有統計學意義(t=3.411,P=0.007;t =2.249,P=0.048).②成骨細胞形態.隨著培養時間的延長,成骨細胞由貼壁→相互融閤成單層→多層重疊生長.成骨細胞堿性燐痠酶染色呈彊暘性,細胞質中齣現黑色、灰褐色顆粒狀或片狀沉澱；非激素性股骨頭壞死組成骨細胞比激素性股骨頭壞死組有不同程度的深染和範圍擴大.Von Kossa's礦化結節染色顯示,成骨細胞呈集落生長後開始形成礦化結節,細胞間齣現緻密的、圓形不透光糰塊,呈現片狀的棕染；非激素性股骨頭壞死組成骨細胞礦化結節數比激素性股骨頭壞死組明顯增多.③成骨細胞光密度值、堿性燐痠酶含量及礦化結節數.激素性股骨頭壞死組患者的成骨細胞光密度值、堿性燐痠酶含量、礦化結節數均低于非激素性股骨頭壞死組[(0.174 ±0.035),(0.233±0.028),t=3.209,P=0.009；(1.685±0.323)U·L-1,(2.563 ±0.446)U·L-1,t=3.911,P=0.003；(18.000±3.578)箇,(23.833 ±2.639)箇,t=3.214,P=0.009].結論:激素性股骨頭壞死患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂時,骨髓分化為成骨細胞的功能下降,成骨細胞的活性下降,這可能是激素性股骨頭壞死患者腎暘虛在骨關節繫統的具體體現,是大劑量激素導緻腎暘虛併最終導緻股骨頭壞死的細胞學基礎.
목적:탐토격소성고골두배사적신양허본질.방법:재대6례창상성고골경골절환자(비격소성고골두배사조)화6례격소성고골두배사환자(격소성고골두배사조)행관관절치환술전추취기정맥혈,채용방사면역법측정혈장피질순화촉신상선피질격소적함량；행관관절치환술시분별취기고골상단골후처액태적홍골수,건립골수기질간세포적체외배양체계,세포전대배양병경체외성골유도후,채용MTT법검측성골세포적광밀도치,진행감성린산매염색병검측성골세포적감성린산매함량,채용Von Kossa’s염색법진행성골세포광화결절계수,병재현미경하관찰성골세포형태.결과:①혈장피질순함량화촉신상선피질격소함량.격소성고골두배사조환자적혈장피질순함량화촉신상선피질격소함량[(328.167±27.499) μg·L-1,(11.450±2.649)ng· L-1]균저우비격소성고골두배사조[(380.500±25.618)μg·L-1,(15.667±3.751)ng·L-1],차이유통계학의의(t=3.411,P=0.007;t =2.249,P=0.048).②성골세포형태.수착배양시간적연장,성골세포유첩벽→상호융합성단층→다층중첩생장.성골세포감성린산매염색정강양성,세포질중출현흑색、회갈색과립상혹편상침정；비격소성고골두배사조성골세포비격소성고골두배사조유불동정도적심염화범위확대.Von Kossa's광화결절염색현시,성골세포정집락생장후개시형성광화결절,세포간출현치밀적、원형불투광단괴,정현편상적종염；비격소성고골두배사조성골세포광화결절수비격소성고골두배사조명현증다.③성골세포광밀도치、감성린산매함량급광화결절수.격소성고골두배사조환자적성골세포광밀도치、감성린산매함량、광화결절수균저우비격소성고골두배사조[(0.174 ±0.035),(0.233±0.028),t=3.209,P=0.009；(1.685±0.323)U·L-1,(2.563 ±0.446)U·L-1,t=3.911,P=0.003；(18.000±3.578)개,(23.833 ±2.639)개,t=3.214,P=0.009].결론:격소성고골두배사환자적하구뇌-수체-신상선축공능문란시,골수분화위성골세포적공능하강,성골세포적활성하강,저가능시격소성고골두배사환자신양허재골관절계통적구체체현,시대제량격소도치신양허병최종도치고골두배사적세포학기출.
