中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
5期
344-347
,共4页
李进华%来永强%王炯%李景伟%赖以恒%崔永超%章良%周其文
李進華%來永彊%王炯%李景偉%賴以恆%崔永超%章良%週其文
리진화%래영강%왕형%리경위%뢰이항%최영초%장량%주기문
二尖瓣关闭不全%"缘对缘"二尖瓣成形术%左心室舒张功能
二尖瓣關閉不全%"緣對緣"二尖瓣成形術%左心室舒張功能
이첨판관폐불전%"연대연"이첨판성형술%좌심실서장공능
目的 探讨"缘对缘"二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性. 方法 将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组:15例,二尖瓣后叶脱垂患者施行后叶楔形切除二尖瓣成形术;实验组:15例,前叶或双叶脱垂患者施行"缘对缘"二尖瓣成形术;所有患者均用二尖瓣成形环(Medtronic成形环)成形.用漂浮Swan-Ganz导管监测术前、术毕、术后2 h、4 h、6 h和12 h的血流动力学变化.术前和术后1周,运用脉冲多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括术前和术后左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值(E/A),舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值(E/Em), 舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值(Em/Am). 结果 两组患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面积均较本组术前明显减小(对照组3.63±1.06 cm2 vs. 7.18±2.41 cm2; 实验组3.44±1.02 cm2 vs. 6.51±3.06 cm2; P<0.05),二尖瓣反流均较本组术前明显减少(对照组0.53±0.64 cm2 vs.3.60±0.51 cm2;实验组0.67±0.82 cm2 vs.3.40±0.63 cm2,P<0.05);但术前、术后两组间二尖瓣瓣口面积和二尖瓣反流比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后E/A、E/Em和Em/Am与术前比较差异无统计学意义(E/A 1.28±0.36 vs. 1.95±1.06; E/Em 8.79±2.16 vs. 8.13±3.02; Em/Am 1.39±0.38 vs. 1.31±0.41;P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组肺动脉楔压与对照组比较差异亦无统计学意义(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg, P>0.05). 结论 "缘对缘"二尖瓣成形术效果良好,对左心室舒张功能无明显影响,双孔二尖瓣具有与正常二尖瓣相似的的血流动力学特征.
目的 探討"緣對緣"二尖瓣成形術對術後左心室舒張功能的影響,以瞭解該成形方法的有效性及安全性. 方法 將2006年2月至2007年12月北京安貞醫院收治的30例中至重度二尖瓣關閉不全患者,按手術方法不同分為兩組,對照組:15例,二尖瓣後葉脫垂患者施行後葉楔形切除二尖瓣成形術;實驗組:15例,前葉或雙葉脫垂患者施行"緣對緣"二尖瓣成形術;所有患者均用二尖瓣成形環(Medtronic成形環)成形.用漂浮Swan-Ganz導管鑑測術前、術畢、術後2 h、4 h、6 h和12 h的血流動力學變化.術前和術後1週,運用脈遲多普勒、組織多普勒測定患者左心室舒張功能指標,包括術前和術後左心室舒張峰值血流速度E峰與A峰的比值(E/A),舒張期E峰血流速度與舒張早期二尖瓣環的最大運動速度的比值(E/Em), 舒張早期二尖瓣環的最大運動速度與舒張晚期二尖瓣環的最大運動速度的比值(Em/Am). 結果 兩組患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口麵積均較本組術前明顯減小(對照組3.63±1.06 cm2 vs. 7.18±2.41 cm2; 實驗組3.44±1.02 cm2 vs. 6.51±3.06 cm2; P<0.05),二尖瓣反流均較本組術前明顯減少(對照組0.53±0.64 cm2 vs.3.60±0.51 cm2;實驗組0.67±0.82 cm2 vs.3.40±0.63 cm2,P<0.05);但術前、術後兩組間二尖瓣瓣口麵積和二尖瓣反流比較差異無統計學意義(P>0.05).實驗組術後E/A、E/Em和Em/Am與術前比較差異無統計學意義(E/A 1.28±0.36 vs. 1.95±1.06; E/Em 8.79±2.16 vs. 8.13±3.02; Em/Am 1.39±0.38 vs. 1.31±0.41;P>0.05),兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05).實驗組肺動脈楔壓與對照組比較差異亦無統計學意義(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg, P>0.05). 結論 "緣對緣"二尖瓣成形術效果良好,對左心室舒張功能無明顯影響,雙孔二尖瓣具有與正常二尖瓣相似的的血流動力學特徵.
목적 탐토"연대연"이첨판성형술대술후좌심실서장공능적영향,이료해해성형방법적유효성급안전성. 방법 장2006년2월지2007년12월북경안정의원수치적30례중지중도이첨판관폐불전환자,안수술방법불동분위량조,대조조:15례,이첨판후협탈수환자시행후협설형절제이첨판성형술;실험조:15례,전협혹쌍협탈수환자시행"연대연"이첨판성형술;소유환자균용이첨판성형배(Medtronic성형배)성형.용표부Swan-Ganz도관감측술전、술필、술후2 h、4 h、6 h화12 h적혈류동역학변화.술전화술후1주,운용맥충다보륵、조직다보륵측정환자좌심실서장공능지표,포괄술전화술후좌심실서장봉치혈류속도E봉여A봉적비치(E/A),서장기E봉혈류속도여서장조기이첨판배적최대운동속도적비치(E/Em), 서장조기이첨판배적최대운동속도여서장만기이첨판배적최대운동속도적비치(Em/Am). 결과 량조환자이첨판성형이첨판판구면적균교본조술전명현감소(대조조3.63±1.06 cm2 vs. 7.18±2.41 cm2; 실험조3.44±1.02 cm2 vs. 6.51±3.06 cm2; P<0.05),이첨판반류균교본조술전명현감소(대조조0.53±0.64 cm2 vs.3.60±0.51 cm2;실험조0.67±0.82 cm2 vs.3.40±0.63 cm2,P<0.05);단술전、술후량조간이첨판판구면적화이첨판반류비교차이무통계학의의(P>0.05).실험조술후E/A、E/Em화Em/Am여술전비교차이무통계학의의(E/A 1.28±0.36 vs. 1.95±1.06; E/Em 8.79±2.16 vs. 8.13±3.02; Em/Am 1.39±0.38 vs. 1.31±0.41;P>0.05),량조간비교차이무통계학의의(P>0.05).실험조폐동맥설압여대조조비교차이역무통계학의의(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg, P>0.05). 결론 "연대연"이첨판성형술효과량호,대좌심실서장공능무명현영향,쌍공이첨판구유여정상이첨판상사적적혈류동역학특정.
